血清磷成人大于l.61mmol/L,儿童大于l.90mmol/L,,称高磷血症(hyperphosphatemia)
病因和发生机制
(1) 急,慢性肾功能不全:肾小球滤过率在20-30ml/min以以下时,肾排磷减少,血磷上升.继发性PTH分泌增多,骨盐释放增加;
(2) 甲状旁腺功能低下(原发性,继发性和假性):尿排磷减少,导致血磷增高.
(3) 维生索D中毒:促进小肠及肾对磷的重吸收.
(4) 磷向细胞外移出:急性酸中毒,骨骼肌破坏,高热,恶性肿瘤(化疗),淋巴性白血病.
(5) 其他:甲状腺功能亢进,促进溶骨.肢端肥大症活动期生长激素增多,促进肠钙吸收和减少尿磷排泄,使用含磷缓泻剂及磷酸盐静注.
2 对机体的影响 高磷血症可抑制肾脏1α-羟化酶和骨的重吸收.其临床表现与高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化有关.
3 防治原则 治疗原发病,降低肠吸收磷,必要时使用透析疗法.
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