健康咨询描述:
我刚刚检查出来白血病,查了血、尿、骨髓都很不正常,发烧,出鼻血。准备去大医院住院。
希望得到的帮助:白血病的治疗方法有哪些?
白血病有很多类,不同类型的白血病治疗是不一样的。下面就各类常见的白血病治疗方法归结如下:
1.AML治疗(非M3)
通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗,成年人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。
5.慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
6.中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。
7.干细胞移植
除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。
8.新的治疗方法展望
虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。
你好,根据你所描述的情况,白血病种类很多,建议你到医院血液科去进一步明确一下诊断,明确诊断以后,应该针对病因治疗,才能得到比较好的治疗效果,希望我的建议对你有帮助。
1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现.
2.支持治疗
(1)注意休息:高热,严重贫血或有明显出血时,应卧床休息.进食高热量,高蛋白食物,维持水,电解质平衡.
(2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要.病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离.注意口腔,鼻咽部,肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡,糜烂,出血,一旦出现要及时地对症处理.食物和食具应先灭菌.口服不吸收的抗生素如庆大毒素,粘菌素和抗霉菌如制霉菌素,万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌.对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗.一般说来,真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c,病毒唑.粒细减少引起感染时可给予白细胞,血浆静脉输入以对症治疗.
(3)纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等.
(4)控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法.但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之.有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板.急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺,止血芳酸等).必要时可输注新鲜血或血浆.
(5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏,分解,使血尿酸增高,有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度,在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇连续5~6天.
3.化学治疗:化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗,巩固治疗和中枢神经预防治疗等.缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全缓解,为以后的治疗打好基础.所谓完全缓解,是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常,急性白血病末治疗时,体内白血病细胞的数量很多;,经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润.维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗,目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解,并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存,最后达到治愈.巩固治疗是在维持治疗以后.维持治疗以前,在病人许可的情况,再重复缓解诱导方案.强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案.中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行,以避免和减少中枢神经系统白血病发生,一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行.
以上是对“白血病的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
白血病的常规治疗方法如下:
(1)按型给药:不同类型的白血病在治疗方案上有所不同,应按型施治。
(2)足量给药:在诱导巩固治疗阶段足量的用药,以尽可能多的杀灭白血病细胞,使骨髓迅速达到抑制状态,对日后减少复发极为重要。
(3)联合用药:临床研究表明,西药辅助现代中药联合施治,可协同增效,减少复发,提高缓解和长期存活率,还能减轻化疗药物的副作用。
(4)长期治疗:可防止复发,提高长期生存率。在长达数年的化疗中,化疗可归纳为两大基本程序:?
①诱导缓解治疗(包括诱导分化治疗);?②缓解后治疗(包括巩固治疗、强化治疗、维持治疗和髓外白血病的预防)。
(5)间歇化疗:治疗前后辅助现代中药增强病人体质,两疗程之间应有间歇,以利于正常造血细胞恢复,并使处于休止期的白血病细胞进入增殖循环,在下次的化疗中容易被杀死。
中医认知白血病,并对其治疗的研究其实已经有很长的历史了。在传统中医当中白血病便被称为血证。传统中医对于白血病发病的原因认为先天之精与骨髓生成有直接关系。若胎儿在孕育期间,母体内热过盛或罹患热病,热毒内着子胎,蕴蓄不散,便可深伏于胎儿精血骨髓之内,为日后白血病的发生奠定内在基础。温热毒邪深伏于骨髓中,暗耗精血,致使机体精亏血少,形体失充,故形体日渐赢弱,血液化生不足,但是人体内有正气调节,所以可以维持很长时间不发病。但是,若温毒渐盛,精血大亏,超过了正气的调节作用,白血病便因之而发作。
而对于白血病的治疗,中医认为要健脾补肺,固肾益精,除寒热邪气,补中益气,补五劳七伤,去冷风止腰痛,镇心神,补心气不足,助五脏,益肾气。在化疗,放疗,干细胞移植等基础上加用中药治疗,效果明显高于常规化疗。
病情分析:
白血病是造血组织的恶性疾病,其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性,无限制地增生,浸润全身各组织和脏器,产生不同症状;周围血液血细胞有量和质的变化。
指导意见:
由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。
以上是对“白血病的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
一支持治疗:
(一)感染防治
(二)改善贫血:可输全血或浓缩红细胞
(三)出血防治:加强鼻腔牙龈的护理化疗期间还须注意预防DIC(四)防止高尿酸血症:在化疗期间须注意预防高尿酸肾病(五)纠正电解质及酸硷失衡。
二化疗:化疗是白血病治疗的重要手段急性白血病治疗可分为两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。
三诱导分化治疗:如维甲酸二甲基亚砜放线菌素D6-巯基嘌呤阿糖胞苷三尖杉酯硷阿克拉霉素柔红霉素等其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。
四骨髓移植:为根治白血病的方法之一。
五免疫治疗:目前已有几种技术开始临床试用如白介素干扰素肿瘤坏死因子LAK细胞单克隆抗体及其联物等。
六造血因子:具有促进造血细胞增殖的作用。
温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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