健康咨询描述:
布氏杆菌病的治疗方法有哪些?想不到五一的时候去朋友家的农场玩,到现在才发病。上周我确诊患有布氏杆菌病,目前正在吃药接受治疗。可能是我对医生开的那几种药不敏感,吃了几天了都没什么感觉,所以我想知道都有哪些治疗方法,我想快点好起来。
希望得到的帮助:布氏杆菌病的治疗方法有哪些?
治疗
1.急性期治疗
(1)一般治疗和对症治疗:包括卧床休息、补充维生素和水分。高热患者应用物理降温,高热时可用吲哚美辛栓刺对症处理。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂;中毒症状明显和睾丸炎严重者,可适当应用肾上腺皮质激素。严重病例可给予皮质类固醇如强的松。有严重肌痛的患者可能需要一种强力的镇痛剂,如可待因。
(2)抗菌治疗:应用单一抗生素时复发很常见,故常给予抗生素联合治疗。
①利福平与多西环素联合治疗
利福平每日剂量600~900mg;多西环素每日200mg,分次口服,连用6周,为首选方案。亦可选用四环素与利福平联合治疗。
②链霉素与多西环素联合治疗
链霉素每日剂量1g,分1~2次肌注,用药2~4周。多西环素每日200mg分2次口服,疗程6周。亦可用庆大霉素或阿米卡星代替链霉素。链霉素也可与利福平合用,或与四环素合用。
③对布氏杆菌脑膜炎可采用氯霉素与链霉素联合应用或利福平加拉氧头孢合用。
④复方磺胺甲恶唑对本病也具一定效果。疗程宜为4~6周,过短易出现复发(复发率4%~50%)。也需同用链霉素,成人剂量每千克0.75~1g,分2次肌注,疗程3周。小于8岁的儿童可给予复方磺胺甲基异噁唑加链霉素或利福平,因为四环素可以损害儿童的牙齿。
2.慢性期治疗 治疗较为复杂,应包括病原治疗、脱敏治疗及对症治疗。
(1)病原治疗:急性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者,均需病原治疗。方法同急性期。
(2)菌苗治疗:首次剂量为每日25万菌体,以后逐渐增加剂量,疗程结束时,菌苗可达每日1.5亿菌体,10~15天为1个疗程。
(3)水解素及溶菌素治疗:首次剂量两者为每日lmL,可逐步增至每日2 mL,疗程1 0~l 5天,与抗菌药物联合应用。
你好!布氏杆菌病多长时间能彻底好,还是不能确定的,主要还是根据您的病情而定的。平时注意的几点:1、注意定期服用四环类药物,并护肝、脾;2、定期检测滴度,转阴的原来感染源;3、注意关节、淋巴系统的异常情况:4、感冒、头疼等症状切勿按照常规治;5、注意提高体质,及时补充钙质,年龄越大症状出现的就越频繁
治疗:
1.急性感染
(1)一般疗法及对症疗法
患者应卧床休息,注意水、电解质及营养的补充,给予足量维生素B族和C,以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状,但必须与抗生素合用,疗程3~4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者,均有应用激素的指征。
(2)抗菌治疗
利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。
2.慢性感染
一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程,但四环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
以上是对“布氏杆菌病的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
主要为抗菌药物治疗及对症疗法。急性期最有效药物为四环素,0.25~0.5g/次,每天四次。连服4周为一个疗程。停一周后可依病情再用药1~2个疗程。必要时可以加用链霉素。TMP-SMZ也可选用,对于关节症状顽固,变态反应强的较重症例可以考虑特异性菌苗疗法。关节有积液时,可抽出液体,内注链霉素0.2g;对有脊柱炎病例可加用脱敏疗法。此外应卧床休息,或用石膏床或支具固定,有利于肌肉的痉挛缓解,减轻疼痛。若因脓肿压迫脊髓或神经根出现感觉,运动障碍或截瘫者,应及时进行探查术,根据病变行脓肿切开引流及病灶的清除术,脊髓的减压术,椎板减压成形术,脊椎融合术等。关节病变疼痛者可行适当外固定,以利减轻症状及维持功能位,加强未受累的关节功能的锻炼。骨病变有“自愈”趋势,但需时较长,经上述治疗一般预后良好。
布氏杆菌病西医治疗
(一)急性期
药物治疗: WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600―900mg/d联用,疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周,效果亦佳。此外喹诺酮类,有很好的细胞内渗透作用,亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内,对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4―6片(每片含TMP 80mg,SMZ 400mg),分2次口服。连服4―6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。
(二)慢性期
1、病原治疗
急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者,均需病原治疗。方法同急性期。
2、菌苗疗法
目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子,可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。
临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗,用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。
1.布氏杆菌病的治疗应按急性期及慢性期区别对待,急性期以控制感染(即抗菌治疗)为主,慢性期治疗较为复杂,主要应包括病原治疗(抗菌),脱敏治疗及对症理疗,中药治疗等.
2.一般治疗是指急性期病人应卧床休息,多饮水,高热予物理降温,疼痛剧者应用镇痛剂,中毒症状明显和睾丸炎严重者,可适当应用肾上腺皮质激素.
3.布氏杆菌为细胞内细菌,因此病原治疗的抗菌药物应选择能进入细胞内的药物,如四环素类,氨基糖甙类及利福平等.目前以为利福平疗效最佳,与四环素类或氨基糖甙类合用能起协同作用.为提高疗效,减少复发和防止耐药菌株产生,主张联合用药和多疗程疗法,有报告称利福平与链霉素联合优于利福平和多西环素的联合.
4.脱敏疗法临床上一般应用布氏杆菌菌体菌苗,溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌苗,用于皮下,肌肉或静脉注射.静脉注射反应较大,有神经,心肌,肝,肾损害者忌用.
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