脑脓肿的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
上两周我因为中耳炎到医院就诊，开了些药回来，因为工作比较忙，有些时候就忘记吃了。前几天我就开始发烧，头痛，全身乏力，前天情况更糟糕，床都起不来了，是我妈把我送到医院。检查发现我患有了脑囊肿，那医生说需要做手术，可是我妈不放心就把我转到大医院去了，今天我的精神明显变好了。想知道医生是怎么给我治疗的。
希望得到的帮助:脑脓肿的治疗方法有哪些？
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治疗
脑脓肿是一类病死率高的严重疾病，近年来因诊断技术的改进和提高，抗感染药物的进展，治愈率有明显的改善。但儿童脑脓肿在不同的炎症阶段，不同的年龄，应有不同的针对治疗措施。
脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。
(一)内科冶疗
对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿，或病人年老体弱不能耐受手术，或手术后均可用内科冶疗，包括应用抗生素及降颅内压药物。应选用能透过血脑屏障的抗生毒联合用药，对严重感染看可同时行鞘内给药。内科治疗期间必须作CT随访。
(二)手术治疗
1.穿刺抽脓术：适用于单房单发大的脐脓肿。年幼或年老体弱者额顶颞叶的脑脓肿，如患儿囟门尚未闭合，可经前囟侧角对准脓腔穿刺抽脓。年龄较大的儿童，在局麻或全麻下，颅骨钻孔，插入脑针穿刺抽脓。插入脑针后，要用无菌纱布或棉片盖住切口，以防脓液外溢污染伤口。脑针以血管钳暂时固定在最适宜深度的位置上，要防止脱出脓腔或刺破对侧脓腔壁。直到冲洗液中无明显脓液为止。抽后注入抗生素，待15分钟后抽出多余的液体，再注入适量过氧化氢溶液，于多余气体排出后拔出脑针，缝合切口。在无CT检查条件时，可摄取头颅正、侧位X线平片，可在平片上看清脓腔的位置及大小，为下次手术提供很好的参考资料。穿刺可隔一周进行一次，共进行2～3次，到治愈为止。只允许同一术者进行，中途不得换第二个术者。
2.导管引流：适用于小脑幕上表浅的脓肿。一般引流6～7天，脓液减少或不再有脓液流出时可拔管。
3.脓肿切除术：适用于多房或肉芽肿样的脑脓肿，经穿刺不能治愈的脑脓肿亦可手术切除。如遇脓肿较大，可先插入脑针将脓液大部抽出，小的脓肿也可以不抽脓直接将脓肿切除。要避免脓肿破裂和脓液外溢，否则术后脓肿将复发。
手术
1、穿刺抽脓术：此法简单易行，对脑组织损伤小。适用于脓肿较大，脓肿壁较薄，脓肿深在或位于脑重要功能区，婴儿、年老或体衰难以忍受手术者，以及病情危急，穿刺抽脓作为紧急救治措施者。
2、导管持续引流术：为避免重复穿刺或炎症扩散，于首次穿刺脓肿时，脓腔内留置一内径为3～4mm软橡胶管，定时抽脓、冲洗、注入抗菌素或造影剂，以了解脓腔缩小情况，一般留管7～10天。目前CT立体定向下穿刺抽脓或置导管引流技术更有其优越性。
3、切开引流术：外伤性脑脓肿，伤道感染，脓肿切除困难或颅内有异物存留，常于引流脓肿同时摘除异物。
4、脓肿切除术：最有效的手术方法。对脓肿包膜形成完好，位于非重要功能区者；多房或多发性脑脓肿；外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者，均适于手术切除。脑脓肿切除术的操作方法与一般脑肿瘤切除术相似，术中要尽可能避免脓肿破溃，减少脓液污染。
以上是对“脑脓肿的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
脑脓肿中医治疗
1.热毒袭表证
【主症】发热头痛，嗜睡，倦怠，咽痛，耳痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
【治法】疏风清热解毒。
【方药】银翘散合仙方活命饮。用法：加减：呕吐，加黄连、竹茹;项强，加全蝎、葛根。
2.热盛酿脓证
【主症】发热，剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清热解毒，排脓消肿。
【方药】大黄牡丹皮汤。用法：加减：发热甚，加石膏、黄芩、栀子;头痛剧烈，加白芷、蜂房;呕吐，加黄连、竹茹;项强，加全蝎。
3.正虚脓毒证
【主症】发热渐退，头痛减轻，神疲乏力，表情痰漠，面色无华，自汗或盗汗，舌苔腐腻或花剥，脉细数无力。
【治法】扶正排脓解毒。
【方药】透脓散。用法：加减：常加白芷、银花等;低热不退，加柴胡、地骨皮;盗汗，加麦冬、五味子;气短、食少，加党参、白术。
外伤性脑脓肿的治疗，原则上与耳源性或血源性脑脓肿相同，一般在脓肿还未形成前，仍处于化脓性脑炎阶段，可以采用非手术方法，给予大剂量的强效抗菌药物治疗。特别是对多发性小病灶或部位较深不宜手术切除的病例，保守治疗亦取得较满意的效果不过，对外伤后颅内异物残留而成为有感染核心的脑脓肿，即使在化脓性脑炎期，是否能完全防止脑脓肿的形成，还值得怀疑。对已有包壁形成的脓肿，应及时施行手术治疗。通常对病程短、脓壁薄，位于脑重要机能区的脓肿，多采用穿刺引流术；对病程长、脓壁厚，位于非功能区的脓肿，或包裹有异物的脓肿，则宜行手术予以摘除。
1.穿刺引流术：根据脓肿的定位，选择近病灶的非功能区，在局麻下行颅骨钻孔或锥孔后使用脑针穿刺脓肿，进入脓腔时往往有明显的落空感，将脑针再稍深入1～1.5cm，以防脱出。然后用空针缓缓抽出脓液，待2/3的脓液排出后，即可以等量的抗菌盐水，每次5ml反复冲洗脓腔，直至冲洗液转清。随后拔出脑针，经原穿刺孔的方向和深度插入硅橡胶管或导尿管。此时因脓腔内尚存有冲洗液，故可仔细调整引流管在最佳引流位置，再经头皮刺孔出颅外并固定之。钻孔切口如常分层缝合，不放引流。术后每日或隔日用庆大霉素4万～8万u，及生理盐水溶液冲洗脓腔。全身继续抗菌治疗，定期复查CT，待脓腔闭合即可拔管。
2.脓肿切除术：全麻下施术，于病变区行骨瓣开颅，弧形切开硬脑膜，选择近病灶的菲功能区。若颅内压不甚高，可直接通过脑皮层切口分离至脓肿壁，完整将其摘除才能避免脓液外溢造成污染。若颅压甚高或脓肿巨大时，则需用空针先行穿刺排空脓腔，再注入庆大霉素4万～8万u，并用双极电凝封闭穿刺孔之后，紧靠脓壁周围的水肿组织钝性分离摘除脓肿。脑部创腔需用庆大霉素（1500u/ml）或杆菌肽（500～1000u/ml）溶于生理盐水中反复冲洗。术毕分层严密缝合，不放引流。术后继续抗菌治疗至体温正常及脑脊液阴转后1～2周为止。
脑脓肿的药物治疗：
脑脓肿的治疗应根据病程和不同的病理阶段、部位、单发、多房或多发，以及机体的反应和抵抗力、致病菌的类型、毒力和耐药性、原发病灶的情况等因素综合分析来制定合理有效的治疗方案，一般治疗原则是：当脓肿尚未形成之前，应以内科综合治疗为主。一旦脓肿形成，则应行外科手术治疗。
急性化脓性脑炎和化脓阶段 在此阶段，主要是抗感染和降低颅内压等对症治疗，合理选择抗生素及应用脱水药物，辅以支持疗法和对症处理。经过一段时间的治疗，少数病例可以治愈，多数病人急性炎症可以得到缓解，病灶可迅速局限，为手术创造良好条件，但有少数严重病人脓肿尚未形成，即已出现脑疝，甚至呈脑疝危象，则应采取紧急手术处理，以挽救生命。
(1)抗生素的选择
应根据致病菌的种类，对细菌的敏感性和该药对血-脑脊液屏障通透性来选择，原则上应选用对致病菌敏感的，容易通过血-脑脊液屏障的药物，在细菌尚未检出之前，可按病情选用易于通过血-脑脊液屏障的广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验出来结果后，予以适当地调整。一般静脉给药，必要时根据病情亦可采用鞘内、脑室和脓腔内注射。
(2)脱水药物的应用
主要用来降低颅内压，缓解颅内压增高的症状，预防发生脑疝，常用脱水药物有高渗性脱水剂如甘露醇、甘油溶液，利尿药物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)等，用药同时应注意补钾，注意肾功能、酸碱和水电解质平衡的检查。
(3)激素的应用
在应用抗生素的同时，也可应用肾上腺皮质激素，以改善和调整血-脑脊液屏障的功能，降低毛细血管的通透性，减轻脑脓肿周围的脑水肿。常用激素首选地塞米松，10～20mg/d，分1～2次静脉滴入或肌内注射。视病情可加大剂量，用药时注意检查血糖。
(4)支持疗法和对症处理
主要注意营养和维生素的补充，注意水、电解质与酸碱平衡的调整。检查肝、肾等功能状况。病程长、全身情况较差者需适当输全血、血浆和蛋白以改善全身状况，增加抵抗力，为手术创造条件。如有高热，可物理降温。对并发癫痫者，应予以抗癫痫药物治疗，并预防和治疗其他并发症。
疾病百科| 中耳炎
温馨提示：
游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
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