健康咨询描述: 母亲今年55岁,平时身体健康,能吃能睡,有脂肪肝和双肾结石。今年9月15日早晨6点左右开始腰疼,到八点多疼得受不了去了医院,医院以急性肾绞痛收入泌尿科。检查脑部CT,B超,结果拿了显示左侧输尿管上段结石并扩张,左肾轻度积水。右肾下盏结石。脂肪肝。胆脾,胰,膀胱,子宫未见明显异常。住院护士开了间苯三酚注射液,葡萄糖注射液,泮托拉唑钠粉针,氯化钠注射液,转化糖电解质注射液给我母亲注射,到下午6点半左右针水打完,由于我当时怀着宝宝,母亲让我回家,又陪母亲到八点左右,我回家了,当晚没有人陪在母亲身边,凌晨两点半左右医院护士打电话给我说我母亲情况不太好,让我赶紧过去,我去到医院看到的母亲时抽搐,口吐白沫,意识不清,高烧不退,医院泌尿科主任,神经科主任和重症监护室主任都在,还问我母亲有没有癫痫,我说没有,我用毛巾帮母亲擦身体,三个主任进行会诊,最后告诉我要把母亲转入icu,此时母亲已经小便失禁,没有办法,我们赶紧把母亲转到icu,凌晨6点重症监护室医生告诉我,母亲情况很严重,建议我们转院,并且帮我们联系了120,七点左右我们把母亲送到了市里的三甲医院急诊室,从16日早晨去到该医院,也是做了一系列检查,夜里医生告诉我们母亲情况很不乐观,血小板已经不会凝血了,各个器官严重衰竭让我们做好心理准备,17号早晨医生告诉我们母亲这些状况应该是脓毒血症,打算做透析,但是风险很大,可是到了中午母亲情况突然恶化,我们赶紧把她转到重症室,结果到下午5点母亲还是离开了。事情发生的太突然,我到现在都觉得接受不了,去了第一家医院,重症室的医生告诉我说母亲的血液培养结果里面有肺炎克雷白杆菌。现在我就想请问医生:1.我母亲急性肾绞痛怎么会血液感染死亡2.住院当天泌尿科采集了我母亲的尿液进行尿常规检查能不能检查出肺炎克雷白杆菌感染3.肺炎克雷白杆菌会不会引起脓毒血症4.如果及时使用抗生素,我母亲会不会那么快就去世。这几个问题一直困扰着我,而我们也一直心存遗憾,希望医生能帮帮我,给我做一个解答。万分感谢!
病情分析:
你好,肾绞痛和肺炎的克雷白杆菌感染是两回事,不会相互影响的,并且做尿液常规检查不能发现肺炎感染的,肺炎感染需要血常规和胸片才能诊断。
指导意见:
关于死亡患者的医疗鉴别都是很谨慎的,建议你及时的复印病历和化验单,单靠你自己提供的这些情况还不足以认定,因为即使是肺炎克雷白杆菌感染也很少导致死亡的。
你好,很高兴为你服务,对于你母亲的事我很理解,也很同情,我有几点建议个人的建议,仅供参考吧:
1急性肾绞痛时病人痛苦不堪,机体处于应激状态,抵抗力和免疫力下降,加上肾积水,尿液在循环过程中肯定受阻,这样感染的几率就大了。
2至于肺炎克雷白杆菌,一般从尿液里是查不出来的,只有通过痰液或者血培养才能查的出来。
3肺炎克雷白杆菌可以引起脓毒血症的,其它细菌也可以,比如真菌,病毒,只要进入血液,就都能引起脓毒血症
4你母亲最后是死于脓毒血症,如果及时使用抗生素,或许能控制住炎症感染,但这里我需要强调的是肺炎克雷白杆菌是一种比较特殊的细菌,普通的抗生素恐怕效果不好。
病情分析:
你好,看了你的病史描述,大概了解了情况,分析如下:
1、肺炎克雷白杆菌是一种相对少见的细菌,一般来说感染肺部多见,你母亲住院时不知做了三大常规没有,当时如果没有拍片(包括化验血),有可能在你母亲入院前已经感染该细菌,只是当时病情没有这么严重没发现而已。还有一种情况就是入院时拍片没有问题,而是住院期间感染了该细菌,病症没有得到及时控制而最终导致脓毒血症。
2、急性肾绞痛时病人痛苦不堪,机体处于应激状态,此时病人的抵抗力和免疫力会相应下降,更何况还有结石所致的肾积水,尿液在循环过程中受阻,这样感染的几率就大大增加。
3、尿液检查一般是不能查出肺炎克雷白杆菌的,这个细菌只有查痰或者做血液培养才能查的出来。
4、任何细菌(包括肺炎克雷白杆菌、真菌、病毒等)只要入血,都可以引起脓毒血症的。
5、由于你母亲是死于脓毒血症,如果及时使用抗生素,及时控制住炎症感染,有可能不会那么快离世的。这里需要说明的是肺炎克雷白杆菌是一种相对特殊的细菌,普通的青霉素、头孢等一般无效,需要用大环内脂抗生素(比如红霉素)等才能有效杀灭该菌。所以在病因未明之前就有可能贻误治疗而错过最佳治疗时间。
指导意见:
既往没有癫痫病史,你母亲出现抽搐、呕吐等反应应该就是脓毒血症所致了。入院时尤其是入住ICU时医生应该会查三大常规的,你母亲这个细菌都入血了,这么重,早期血象应该看得出来的。不过从你描述来看,病情进展很快,不知之前是否还有未曾发现的基础疾病等。
以上是对“母亲急性肾绞痛入院,最后脓毒血症不治离世”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
注意保证健康的生活方式,要有积极乐观的心态。
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