健康咨询描述:
我最近有腹部的疼痛,带有便秘、腹胀、体重减的现象,还有腹胀的情况,这个病给我带了身体不适和不便,去医院检查医生告诉我是腹膜恶性间皮瘤。
希望得到的帮助:腹膜恶性间皮瘤是什么原因引起的?
腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤、囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。前两者属良性肿瘤。临床表现腹痛、腹水、腹胀及腹部包块,认为长期的饮食结构、生活习惯等因素造成机体机能下降,引起身体器管的局部病变,当腹膜部位沉积大量的酸性物质以后,进而形成腹膜间皮细胞溶氧量下降,腹膜间皮组织液酸化,导致腹膜间皮瘤,本病表现缺乏特异性,可有腹痛、便秘、腹胀、体重减轻及肠梗阻表现。体检可发现腹水或腹块等,腹水为渗出液,部分为血性。本病易误诊为结核性腹膜炎、复发性自发性腹膜炎、肠系膜炎症或腹膜转移癌等,腹膜恶性间皮瘤已压迫神经或者靠近大血管者建议保守治疗,进行食疗,本病对药物化疗中度敏感,术前诱导化疗、术中和术后辅助化疗可明显减少肿瘤复发。
根据您的描述,作出如下回复:长期的饮食结构、生活习惯等因素造成机体机能下降,引起身体器管的局部病变,当腹膜部位沉积大量的酸性物质以后,进而形成腹膜间皮细胞溶氧量下降,腹膜间皮组织液酸化,导致腹膜间皮瘤
由于间皮的多潜能分化能力,使该肿瘤细胞的形态多种多样,经常与转移性腺癌,反应性间皮细胞混淆,在临床和病理诊断上颇为困难,误诊率高,腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病理的20%。其发病率有逐渐增高的趋势,目前腹膜间皮瘤在我国并不多见,发病率也低于胸膜间皮瘤,有事可与胸膜间皮瘤共存,任何年龄均可发病,但多见于约半数病例发病与石棉接触有关,值得注意的是腹膜间皮瘤患者常有严重的石棉接触史,恶性腹膜间皮瘤是唯一原发于腹腔浆膜的一种较少见的肿瘤,而胸膜间皮瘤则以短暂性接触石棉的患者居多,肿瘤的潜伏期常达15年或更长,一些则继发于反复的间皮刺激。由于其临床表现不具有特异性,难与结核性腹膜炎及腔内转移肿瘤及腹膜转移癌等疾病相鉴别。
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病变分布可呈局限性,也可呈弥漫性,可见浑浊腹水,腹腔镜下应与结核性腹膜炎、腹膜转移癌等相鉴别,另外,行剖腹探查时,切不可将该病误认为腹腔内癌症转移而放弃手术,术中快速病检确诊后或怀疑本病时,均应行肿瘤减积手术,迄今对恶性腹膜间皮瘤尚缺乏规范性治疗方案。多数学者丰张手术切除,术后行放疗及化疗等综合治疗。病变较局限者首选手术切除肿瘤或姑息切除,如有复发可再行手术切除,腹膜恶性间皮瘤对化疗中度敏感,常用以辅助手术治疗,可在术前、术中及术后使用,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,从而提高手术效果,手术切除使肿瘤细胞减积是治疗腹膜恶性间皮瘤的重要于段。术中应尽可能切除腹膜上的肿瘤包块,单纯手术切除适合丁瘤体较小、孤立或带蒂的肿瘤。
腹膜间皮瘤不明原因的腹痛、腹胀和消化道功能紊乱,腹痛可表现为多样化,但腹痛的顽固性是其共同特点。腹水的发生率很高,在一个可长可短的腹痛期后,突然出现腹水,但腹水也可在早期单独出现,腹水量多且顽固。全身情况在较长时期内很少变化,食欲可保持,消瘦不明显,无发热,有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状,腹部膨隆,或呈蛙腹,移动性浊音阳性,腹部触诊可触及大小不等的单个或多个肿块,一般压痛不明显,如伴有胸膜间皮瘤,则可发现胸水的阳性体征,B超和CT检查 可发现薄片状肿物图像和腹水。腹水为渗出液,也可为血性。腹水中透明质酸如增高至120ug/ml,对诊断很有帮助。腹水中找到新生物性间皮瘤细胞具有诊断价值,也可对腹水中间皮细胞染色体进行分析,有助于诊断。腹腔镜检可见腹膜表面满布结节和斑块,活检病理检查可证实诊断。
如局部麻醉、创伤小、手术时间短、痛苦小,对病人的身体条件要求不高,除晚期衰竭叫显的病人外,绝大多数均能耐受,并能直接窥视整个腹腔及进行直视下活检腹水原因待查”或“腹部包块待查”的病人,只要常规辅助检在无法确诊,即可考虑行腹腔镜检查井取活检。一般均能确诊。这对早期诊断腹膜恶性间皮瘤有着决定性的价值。腹腔镜下表现有一定特点,腹膜壁层和胃肠浆膜面散在分布灰白色小结节,其大小不一,数量可多可少,数量越少越有可能是腹膜恶性间皮瘤。而结核性腹膜炎结节数量相对较多,大小相对一致,壁层腹膜可见厚薄不均的脐膝样增厚,壁层腹膜与腹腔脏器之间的粘连相对较轻,大网膜、肠系膜受累常见,且与肠管粘连形成包块较为多见,该粘连包块常较局限。
应尽量争取手术切除。术巾应常规应用含卡铂的生理盐水冲洗腹腔或盆腔,以减少肿瘤细胞的残留;术后辅助其他治疗,对不能完全切除及未手术病人,应积极给于放疗和化疗以期取得一定效果放射治疗包括60Co或加速器外照射,或用腹腔内注射32p进行内照射,适用于手术切除不彻底或无法切除者。一般来说,放射对腹膜间皮瘤疗效不如胸膜间皮瘤,但有一定敏感性,可以通过放化疗方法局限病灶,但化疗药物常产生胃肠道反应,有恶心呕吐,胃纳不振,腹痛腹泻.可用降逆止呕,放疗常产生发热,局部疼痛,口干大便秘结,甚至产生腰肌炎,血尿等,故中医中药常用润燥,清热解毒之品.术后患者多元气大伤,可通过中医多种补气养血,提升白细胞及血小板,并且能提高患者生活质量,延缓疾病发展.
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全身情况在较长时期内很少变化,食欲可保持,有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状。长期的饮食结构,生活习惯等因素造成体质酸化,人体整体的机能下降,引起身体器管的局部病变,当腹膜部位日积月累沉积大量的酸性物质以后,就造成了该部位的病变,身体组织液酸化,脑细胞处于酸性体液中,进而形成腹膜间皮细胞溶氧量下降,造成细胞的活性下降,代谢循环减慢,下降到正常值的65%时,正常细胞就无法生存,但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,另外,还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变,又因身体部分机能下降,腹膜间皮组织液酸化,癌细胞趁虚而入,造成了腹膜间皮瘤。
体征可发现腹水或腹块等。局限性腹膜间皮瘤影像学表现为腹腔孤立性肿块,一般体积较大,呈分叶状,可侵犯邻近组织结构。B超的主要价值在于发现腹水、腹腔的实质性肿块灶。有时可提供恶性肿物的组织来源。当大网膜与腹膜、肠系膜粘连时,CT可提供诊断依据,由于本病发病较隐匿,临床上无特异性症状和体征,其临床表现可与结核性腹膜炎、腹膜转移癌相似,且对该病缺乏足够认识,忽略了严格细致的体检;加上临床上相关检查阳性率低、特异性不强,以致入院后较长一段时间内还不能排除结核性腹膜炎、肝硬化腹水、卵巢肿瘤、腹水查因等诊断,常常导致误诊误治,,因而造成早期病人多数被误诊,后期得到确诊的也要经剖腹探查手术取得标本行病理组织学检查。而腹腔镜检查作为一种微刨外科检查术,具有比剖腹活检术更大的优。
温馨提示:
早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用
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