健康咨询描述:
老人(高血压2级、2型糖尿病,高甘油三酯血症),近几天,他出现头非常晕,昏昏沉沉,另外有点胸闷(有时在左胸下部一片,有时在左右胸中间下部一片,有时又没有,有几个小时心有悬空感),睡觉往左侧时会听到头部血管跳动的响声,检查发现:
一.血压在120-140/60-70mmHg,血脂不高,肝肾功能正常;
二.出现中度贫血(血红蛋白81克/升)
三.心电图:1窦性心律,2T波改变;
四.心脏彩超如下图;
五.头部磁共振如下图;
9个月前,曾因浑身无力去医院检查,当时无胸闷胸痛:
一.叩诊心界不大,心率80次/分,心律齐,心音有力,未闻杂音;血压120/80mmHg;
二.心电图显示有:1窦性心律,2异常Q波,3ST-T改变;
三.动态心电图:1窦性心律,2Q-TC延长,3心肌缺血;
四.然后CTA显示:1拟为左前降支近段管壁钙化并混合斑块形成,管腔轻度狭窄;2余左右冠状动脉未见明确狭窄及斑块。
想得到的帮助: 请问目前的这头很晕和有点胸闷,跟心肌缺血关系大不大,还是因为其他原因导致的贫血所引发?做冠脉造影的必要性大不大?(毕竟是有创检查,不想轻易进行,胡大一教授也说应综合分析最后才考虑上终极手段。目前心电图、心脏彩超、结合上次的CTA是否显示情况不算严重?)谢谢~
病情分析:
你好!根据你说的情况老人有高血压,糖尿病,两种疾病都容易加重动脉硬化症和引起血液粘稠度增高。
指导意见:
动脉硬化症和血液粘稠度增高都容易导致脑供血不足,老人头昏应当是脑供血不足导致的,可以查一查脑血流图看看,管腔轻度狭窄考虑现在不做造影。
病情分析:
您这个头昏与脑梗塞有关,胸闷与心肌缺血有关的,一般需要控制血压和血糖,还要控制血脂!
指导意见:
一般坚持适度运动!不要吃刺激生冷油腻的!多吃蔬菜水果和五谷杂粮!不要紧张疲劳熬夜!不要吸烟喝酒!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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