胆总管肿瘤的诊治

      胆管癌的手术方法因肿瘤部位不同而各异.位于肝门部胆管癌的治疗较困难,预后最差.切除率远较中,下部胆管癌为低,约10%~30%左右.但近年来有高达90%以上者.大部分肝门部癌多已不能切除,用T型管,Y型管或V型管引流胆汁,以减轻黄疸和控制炎症,遭到配合化疗,放疗及中药治疗.诊断较早,全身情况良好者,可将部分肝管和肝外胆管切除,并作胆管空肠吻合术.如一侧肝管病变范围较广泛或已侵犯肝组织时,或切除一侧肝组织.近年来有人认为肝门部癌根治性手术应包括肝尾叶,肝外胆管和肝实质以及邻近淋巴结的切除.位于胆总管下端的癌肿,由于黄疸出现早,肿瘤发展慢,淋巴转移亦较晚,故手术切除率常较高.如病人全身情况许可,又无腹水及远处转移时,应积极手术治疗.如能手术切除,则行胰十二指肠切除术.否则,作胆囊空肠吻合术,以解除黄疸,减轻苦.胆管癌的中医中药治疗原则,大致与胆囊癌的治疗原则相同,主要也用开郁散结法,清热化痰法和健脾利湿法.有关中医中药的治则,可参考胆囊癌的用法.
      

      唯一有效的办法是根治手术,如果不能做根治术,胆管堵了做姑息手术把胆管弄通也行.