健康咨询描述:
患者性别:韦宝宝
问题描述:小孩出生后的三个月经历了中重度贫血,输过2次血.造血,失血,溶血(地贫,白血,及其它溶血)都查了,贫血查不出原因!现紧急求助四海兄弟,希望得到您的帮忙.
以下是我们小孩的医院及部分生活详实记录,以便判断病情.
小孩出生时4.3斤足月小样儿(怀孕39周),出生时未发现异常,挺灵活.出生后7-8天用调羹喂些牛奶,量很小,基本上不会吸乳.出生后第二至四周食量增加,挤母乳与泡牛奶混合喂,每次喂30-60ml.24天的时候,因24小时未见大便,且呕了数次奶,送厦门市第一医院(三甲医院).
{血常规:WBC:12.8x109/L(参考值15-20),N:61.3%,L:62%,HGB:87g/L,PLT:536x109/L.第一次发现中度贫血.医院做了血浆PT,INR,APTT,TT,FIB,血清CO2,MG,PHOS(¬↑),LI,CK-MB(¬↑),CRP,ALT,AST,TBIL(¬↑),D-BIL,TP(↓),ALBUMIN(↓),GLO(↓),K,NA(↓),CL,CA(¬↑),GLU,UREA(↓),CRE(↓),UA(↓),大便:WBC,RBC,YLC,虫卵,隐血OB单克隆法,化学法}
医院认为是营养性贫血,叫我们要加强喂养.7-35天期间食量还可以,经常能喂60ML.35-42天期间食量下降.脸色不好.
42天我们带小孩去厦门市妇幼保健院做体检(体重6.8斤),血常规:WBC:6.6x109/L,L:59.50%,HGB:62g/L,PLT:587x109/L,于是我们立即到解放军一七四医院儿科住院.
粪便:血液,红细胞,白细胞,脂肪球,钩虫卵,蛔虫卵,真菌,鞭虫卵均未发现问题;尿液:酸碱度,颜色,亚硝酸盐,维生素,比重,红细胞,蛋白,胆红素,胆原,酮体,白细胞,透明度,红细胞,白细胞,上皮细胞,粘液丝,透明管型,颗粒管型,结晶,霉菌袍子未发现问题.医院给小孩输了一个单位的血(红细胞).并做了血常规:WBC:6.31x109/L,N:40.9%,L:45.4%,HGB:105g/L,PLT:567x109/L.此外,由于小孩头部囟门偏大,医生让做了脑CT,诊断为轻度的脑外脑积水(但也有的医生认为这不属于).于是做了第一个疗程10天的高压氧与单唾液酸静滴.住院期间,输完血后的第三天血常规HGB114,约15天后,HGB为107.期间用药:葡萄糖酸锌钙,醒脾养儿颗粒,补铁剂.
42-90天期间,小孩食量降低,每天大约300ml左右,有时多些,很少超过400,70-90天期间常会干呕或呕吐,脸色苍白.常哭,不爱吃.
90天时我们再次去市妇幼体检(体重9.1斤),血常规:WBC:4.5x109/L,L:57.1%,HGB:71g/L,PLT:317x109/L,,并做了游离甲状腺素(FRT4),促甲状腺素(TSH),胰岛素,血糖及微量元素测定,均没发现问题.后住进市厦门市第一医院. 以下是医院诊查记录:
入院时:神清,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.眼窝无凹陷,口周无青紫,无口吐白沫,口唇无干燥,无苍白,发绀,口腔粘膜无出血点,溃疡,颈软,无抵抗双肺呼吸运动对称,节律规则,呼吸稍促,叩及包块,肝脾肋下未触及肿大,腹叩诊呈鼓音,肠鸣音4次/分.
主要检查结果:12月13日肝肾功:AST50U/L,TP53g/L,Ureal.97mmol/L,CRE29umo/L,CO2 21.7mmol/L,CRP 0mg/L,余基本正常.12月14日心电图:T波改变.12月15日直接人球蛋白试验:阴性.间接人球蛋白试验:阴性.细细胞渗透性试验:正常.G-6-PD:1.58.12月16日:腹部超声:肝胆脾双肾均未见异常声像.12月18日粪常规+OB:正常.血常规:WBC:5.7x109/L,N:18.2%,L:63.08%,HGB:65g/L,PLT:409x109/L.12月19日血红蛋白电泳:正常.12月20日:HBsAg阴性.HCV阴性,RPR阴性,HIV阴性.12月22日:骨穿回报:骨髓像:有核细胞增生极度活跃,粒系统52.00%,红系统:19.50%,粒/红=2.67.粒系增生活跃,红系增生活跃,淋,单,浆细胞均可见,形态正常.血片:白细胞总数无明显增减,粒细胞比例略少,成熟红细胞轻度大小不一,血小板簇状分布.提示:增生性骨髓象.12月23日血常规:血常规:WBC:6.6x109/L,N:19.4%,L:62.0%,HGB:147g/L,PLT:308x109/L.入院完成相关检查后,给予抗炎,营养,补液处理,血红蛋白低下给予输注洗涤红细胞,监测血常规,行骨穿检查.
此次住院后的前三天,食量有所增加.但第四天到10天不好,10天后到出院,食量有增加.
小孩夜间睡眠还行,白天睡眠很浅,大人抱着睡才安稳,一放下15分钟就醒.
父亲血型B,没有贫血;母亲血型为B型,RH,ABO均为阳性,怀孕前后均未没发现贫血.怀孕期间总体情况还行,但在怀孕4个多月时发现转氨酶偏高(135)做了保肝治疗将近一个月(2007年4月16号到5月14日),期间用了当飞利肝宁胶囊,促肝细胞生长素(威佳),多烯磷酯酰胆碱(易善复)注射液.父母平时喝牛奶均会出现胃肠过敏.
母亲从事食品检验,平时会接触有机溶剂和一些农药标准品,怀孕期间虽尽量减少与之的接触,但未完全停止工作.
出院半个月后跟踪检查:
2009年元月5日,血常规:WBC:7.4x109/L,L:44.9%,HGB:124g/L,PLT:243x109/L.
2009年元月21日,血常规:WBC:6.8x109/L,L:56.9%,HGB:101g/L,PLT:232x109/L.
2009年元月27日,血常规:WBC:6.0x109/L,L:59.8%,HGB:99g/L(医生又做一次显示103),PLT:291x109/L.
2009年2月1日,血常规:WBC:6.2x109/L,L:68.5%,HGB:93g/L(医生又做一次显示96),PLT:266x109/L.
21-27日6天时间,HGB基本没降,期间24,25,27日跟踪检查大便,未发现隐血.2009年2月1日,HGB:93g/L,(29,30,2日未发现隐血,29日吐了一次奶,30日吐了两次奶)
09年元月初,曾将全部的诊查资料寄到天津血研究所,通过朋友传回来的信息:不能确定是血液方面的原因,建议先去北京协和诊查清原因.元月底去了福州协和儿科看血液专家门诊,专家建议跟踪大便,特别是看到脸色变白的那几天,看是否有隐血.
您好,从描述上来看还是不能确定是血液方面的问题,脾脏检查过吗?造成贫血的原因有多种:缺铁,出血,溶血,造血功能障碍等.一般要给与富于营养和高热量,高蛋白,多维生素,含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能. 避免过度劳累,保证睡眠时间.约有 30%-40%的婴幼儿患有贫血,主要是由于母体贫血造成的连锁反应,致使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足,体格及智力发育受到严重影响,产生厌食,挑食,对各种感染抵抗力减退等.妇女的贫血发病率为64.4%,女性的例假,怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求,分娩出血都是直接原因.
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线