面神经麻痹第五天

      面神经炎又称Bell麻痹,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症.面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素.面神经炎发病的外在原因尚未明了.推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致.也有的认为与病毒感染有关,发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰.有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜.检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象.下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外.病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧.不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间. 早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.具体治疗包括：激素,改善微循环,减轻水肿,神经营养代谢药物的应用,理疗,针灸,血管扩张剂及颈交感神经节阻滞.恢复期除上述治疗外,可口服vitB1,vitB6,地巴唑.亦可用加兰他敏以促进神经机能恢复.