从四年前开始就有一点突了

      你好，从您的图片上来看的话，不明白你讲的是什么意思，建议您最好到医院相关科室或者是较具体的症状再描述一下，利于为您更好的诊断。

      指导意见：指导意见：膝盖的包块，并不能够简单地看作是一个皮下的包块。一般来说，这种包块是由于膝关节里面本身的病变所导致的。例如膝关节的滑膜囊肿所导致的包块，还有半月板囊肿所导致的包块等等。有的时候是由于膝关节里面的积液向外渗出所形成的包块。这种包块单纯切除之后复发的几率很大。所以在治疗上首先应该做一个核磁共振的检查。看一看膝关节里面本身病变的情况。质量好，膝关节里面的原发病灶才能够彻底的解决这个问题。

      病情分析：
      你好。根据你的描述。因为没有描述清楚。不好分析的。还是描述清楚。
      指导意见：
      如果有明显临床表现。还是去三甲医院检查治疗。具体收费标准根据医院的等级不同收费也不同的。
      以上是对“从四年前开始就有一点突了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！