右肺下叶上段有结节，大小约4mmX2mm

      你描述的太过于简略，单纯这么说，写的太过于简略，没有什么鉴别意义。要看结节的边缘是否清楚是否有其他的征象？另外患者有没有其他的一些症状？
      

      根据您的情况描述，现在如果没有什么不舒服的话，继续观察就可以了，需要定期复查胸部ct继续观察有没有增大，如果出现了增大，并且有胸部的一些症状和有体征，是需要进行手术切除，进行病理检查的，这是鉴别诊断的金标准，一般来讲没有什么太大的问题。
      

      病情分析：
      你好：“右肺下叶上段有结节”要进行下面这几种检查以确诊是否为肺癌：1、X线检查。2、纤维支气管镜检查。3、CT或MRI检查。4、痰脱落细胞检查。5、活组织细胞学检查，即病理学检查。
      指导意见：
      由于结节缺少典型特征，可采取的措施有：(1)若结节表现为纯毛玻璃样，且直径不超过0.8cm，多为不典型腺瘤样增生，可定期CT复查，开始每三月复查一次CT，以后逐渐延长。(2)若结节较大，实性成份偏多，则建议手术探查，以胸腔镜手术为佳。(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小。(4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则进一步表明炎症或结核可能。
      
      以上是对“右肺下叶上段有结节，大小约4mmX2mm”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！