小儿股骨头骨骺骨软骨炎

      本病主要与外伤和血液循环障碍有关.发病年龄为3-12岁,以5~8岁多见,男多于女,多为单侧.[临床表现]患儿髋部疼痛并跛行.发病时无明显外伤及感染.患肢常至保护性屈曲内收,活动受限.【治疗】一,严格限制患侧髋关节活动,避免重复损伤.早期,可令患儿在床上,避免下地活动,如需下地时须扶双拐,勿使患肢负重,一般不少于3个月,若患儿不合作,应固定患肢.中期,可用长夹板(木板或石膏夹板),将患肢固定在髋外展20~30.位,夹板上至腋下,下与足齐,充分制动髋关节.也可选用患肢皮肤牵引(水平位),牵引重量2.5~3.5公斤,一般需6~9个月,甚至更长的时间(皮肤牵引可间隔3~4周更换1次).停止牵引或制动的时间,应以x线片上恢复的表现为依据.晚期,可用长夹板法制动髋关节,但疗效较差,即使用石膏裤长期固定,也很难使股骨头恢复正常.至少在2~3年内不应放弃积极治疗.二,中药治疗：内服养血活血通络药物,如鸡血藤浸膏片(成药),舒筋活血片(成药),配合活血祛瘀片(10)等.可外贴伸筋膏(27),年龄稍大者可用坎离砂(37)外墙,每日1次.气血不足者,可用十全大补汤(12)；如禀赋不足,筋骨不健者,可服补肾活血汤(38).三,其他：近来有对患儿施髋关节滑膜切除术治疗者,近期疗效尚好,但对远期疗效尚在继续进一步研讨.已形成扁平髋的病例对症治疗,功能影响严重者,可考虑截骨手术矫形.