我四十了，可是在十年前以结扎了

      病情分析：
      根据你上面说的情况，想在怀孕需要去做一下输卵管复通手术的。
      指导意见：
      根据你的情况，一定要去当地正规三甲医院进行手术，想要孩子前双方也要做一下全面检查。
      

      你好，40岁已经做过绝育手术，做再通以后再怀孕是比较困难的，毕竟不是所有的绝育，再痛都会成功，而且40岁卵巢功能也在下降，如果要生育，基本上都会建议你去，生殖科做试管婴儿的。一定要尽早，那才可以。
      

      病情分析：
      根据你的描述女40岁，十年前已经结扎的情况，现在想要小孩子，这方面可以手术治疗
      指导意见：
      临床对于结扎的情况，可以通过复通手术予以有效治疗，术后一般没有其他问题就可以正常怀孕
      
      以上是对“我四十了，可是在十年前以结扎了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      凭你描述的这个情况可以去医院检查一下，如果身体允许，可以做输卵管吻合手术
      指导意见：
      备孕期应付叶酸，戒烟戒酒，远离辐射，远离宠物保持心情舒畅，保证充足的睡眠，生活要有规律，有利于胎优生优育
      

      你好，很高兴为您解答问题。四十岁有生育的要求，需要看卵巢储备功能，查抗苗勒试管激素指标评估卵巢功能，可以选择试管婴儿也可以选择输卵管复通手术。
      

      病情分析：
      你好，根据你描述的情况分析，40岁如果再次生育的话属于高危产妇，有风险的。
      指导意见：
      高龄妊娠具有一定的危险性，结扎后，可以出现输卵管萎缩，粘连现象，有必要可以做下必要的检查。