我49岁了，1月20日来月经一直不干净

      病情分析：
      根据你的描述，以及你发过来的检查结果来看看，出血都应该考虑是子宫肌瘤有关系。
      指导意见：
      子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，主要的副作用就是表现出来，遇见量的增多，你的情况可以考虑手术治疗。
      

      病情分析：
      你好，请问你的子宫内膜诊刮术是正常的嘛？排除内膜的病变了吗？
      指导意见：
      建议您放松心情，不用太紧张了，你这个情况临床上又称为功血，就是无排卵型的，功能性的子宫出血，可能和年龄有很大的关系，排除子宫内膜的异常，可以对症治疗，吃止血的药物。
      

      您好，很高兴为你回答这个问题，根据你的病情描述，四十九围绝经期分泌雌激素，水平下降，可能会出现功能失调性子宫出血。可以选择宫血宁止血，对症治疗也可以选择技术，人工周期疗法。
      
      以上是对“我49岁了，1月20日来月经一直不干净”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      根据你的描述，再结合你的年龄，你的这种出血应该是属于更年期功能性的子宫出血，也有可能跟你的子宫肌瘤有一定的关系，这种情况只能是建议你止血治疗，实在不行的话就得考虑手术。