脱发4，5年了，头顶稀疏

      你好，根据症状描述考虑是脂溢性皮炎，是皮肤出皮脂，免疫力下降，如熬夜，饮食辛辣甜腻食物，运动少，精神紧张等，细菌繁殖增加，分解皮脂，诱发皮肤出现发红丘疹瘙痒脱屑的过敏性皮肤病。可以合并脂溢性脱发，也叫男性型脱发，建议皮肤科面诊确诊后，在医生指导下外用抗过敏药物治疗，脱发可以考虑外用达菲欣，注意调整饮食作息情绪。
      

      病情分析：
      头皮屑多，考虑头皮合并有真菌感染，建议抗真菌治疗。
      指导意见：
      你这个情况考虑是真菌感染导致的，建议使用抗真菌的洗头膏，如复方酮康唑洗剂。