健康咨询描述: 问题描述:患者发现自己关节偶尔有酸痛且浮肿现像,后又检杳出心包积液,住院后检测TB-Ab结核抗体阳性,ANA阳性,DNA阳性,ENA-阴性,肾一切正常.目前在开始服用激素,效果显著.住院后第四天就检察出心包无积水了,请问医生这后期该做如何治疗?
1.你这个病可以确诊为系统性红斑狼疮,正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,学会自我认识疾病活动的征象,配合治疗,遵从医嘱,定期随诊.懂得长期随访的必要性.避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品(防晒霜等),避免过度疲劳
2.应该应用强的松1MG每公斤每天一次,病情稳定后2周或疗程8周内,开始以每2~3周减10%的速度缓慢减量,减至泼尼松0.5 mg.kg-1.d-1后,减药速度按病情适当调慢;如果病情允许,维持治疗的激素剂量尽量小于泼尼松10mg/d.在减药过程中,如果病情不稳定,可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或加用免疫抑制剂联合治疗.可选用的免疫抑制剂如环磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤等,联合应用以便更快地诱导病情缓解和巩固疗效,并避免长期使用较大剂量激素导致的严重副作用.
3.加用羟氯喹200MG 每天 2次,加用非甾类抗炎药 ,如双氯分酸钠75MG,每天 2次,可用于控制关节炎在SLE的急性期得到控制后和疾病的巩固治疗阶段,为减少激素和细胞毒药物的用量和副作用,提高并巩固疗效,在激素减量的同时,可以考虑免疫抑制剂的联合治疗:如泼尼松+CYC+氯喹,泼尼松+硫唑嘌呤+氯喹,泼尼松+MTX+氯喹等方案.
温馨提示:
病人有脱发者,每周用温水洗头2次,边洗边按摩头皮。
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