焦虑失眠，晚上不能入睡神经紧绷

      您好，看到你的描述，经常的焦虑失眠，晚上不能入睡，头脑清醒，匹克隆片效果不明显。建议您及时的调整一下药物种类或剂量。有心事要及时的倾诉和释放，让自己心情轻松一些，睡前不要思虑过多。如果实在睡不着，就起床做做活动，也可以看看纸质版的书籍，既催眠又护眼。
      

      根据你提供的年龄来看，你现在是48，正处在更年期，更年期会因为体内激素水平的变化出现躯体上的不适。焦虑失眠可以去心理科就诊，看能否通过心理治疗来缓解。
      

      病情分析：
      病情分析：1，焦虑会影响睡眠，我们要想入睡肯定是轻松状态下；2，神经紧绷也不容易入睡；3，考虑是否更年期导致情绪和睡眠问题；
      指导意见：
      建议：1，白天增强运动，有利于大脑分泌内啡肽调节身心；2，睡不着不要躺床上，可以继续做事或看电视等，困了再上床入睡；3，减轻对睡眠的恐惧和压力；睡前听听轻缓音乐或做肌肉放松，具体操作搜百度；
      
      以上是对“焦虑失眠，晚上不能入睡神经紧绷”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！