血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST).肝富含这两种酶,只要有1%的肝细胞破坏,其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升1倍;在肝内,转氨酶主要含于肝细胞内,胞内/外酶活性为5000/1.肝细胞变性坏死时,肝内酶释放入血,引起血清中转氨酶活力升高.
迄今,血清转氨酶测定仍被认为是反映肝细胞损害的标准试验.
但在判断结果时,应注意下列事项:
①各种肝病均可引起血清转氨酶升高,但大于正常10倍的血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎,休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血.
②在急性肝病时,血清转氨酶水平与肝损害程度不成比例.现认为,肝病时转氨酶升高除由于酶从坏死的肝细胞释放外,尚由于残存的肝细胞过度生成转氨酶.典型肝炎时,肝损害以肝细胞变性为主,大量未坏死的肝细胞过量生成转氨酶,导致血清中酶水平显著升高,而重症肝炎时,肝细胞坏死殆尽,无能力生成转氨酶,以致血清中酶水平无显著升高.
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