牙齿上层白斑，表面脱落变黑

      牙釉质发育不良或者后天腐蚀，和电动牙刷关系不大，牙齿有洞及时去口腔科进行治疗，出现质地变酥有可能已经死髓，建议拍X光片确认。做了烤瓷牙的牙齿如果也有牙髓病变，需要取牙冠做根管治疗。
      

      病情分析：
      29岁女性，牙齿龋坏未得到有效控制，建议到口腔内科进行检查和咨询。
      指导意见：
      根据您描述的情况，初步判断为口腔状况不良导致牙齿的龋坏，与饮食以及口腔卫生状况有直接关系，首先应控制饮食，少吃过酸过甜过粘的食物，同时日常注意口腔卫生及时进行清理，定期进行口腔检查和维护，具体情况可到口腔内科进行检查和咨询。
      
      以上是对“牙齿上层白斑，表面脱落变黑”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！