是紫癜性肾炎还是肾病综合征。

      过敏性紫癜引起的肾炎，一般情况下有皮肤皮疹的情况，也有一部分患者可能会有关节疼痛，胃肠道症状等等，肾病综合症本身和过敏性紫癜有重合的一部分，主要表现为肾脏方面，患者可以出现血尿蛋白，尿尿量减少，最好的确诊办法就是肾穿刺，考虑孩子年龄比较小，可以先暂时应用药物，看看能不能缓解，如果出现肾脏损害应用激素的可能性是非常大的
      

      病情分析：
      你好，根据您的描述，孩子4岁主要的症状为颜面部双下肢出现水肿，并且尿量减少，如果是肾病综合征，一般常见的症状为大量蛋白尿，低蛋白血症，明显的水肿，高脂血症。
      指导意见：
      而紫癜性肾炎患者常有紫癜的发生，同时伴有血尿，蛋白尿水肿等，因此，像孩子目前的这种情况，需要做系统检查，要到正规儿童医院的肾内科就诊。
      

      病情分析：
      紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿。肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
      指导意见：
      目前颜面，眼睑，双下肢凹陷性浮肿，尿量减少，如果没有过敏性紫癜病史，你的情况考虑肾病综合征的可能性大，需要去医院完善各项检查，鉴别诊断
      
      以上是对“是紫癜性肾炎还是肾病综合征。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！