请问一下这个到底是痔疮还是肛瘘

      根据你的描述结合图片，您这种情况属于肛周外痔痔核，平时注意饮食清淡，不能吃辛辣刺激性食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果和粗纤维食物，多喝水，避免久坐，有良好的排便习惯。
      

      这种情况多考虑是外痔的可能性比较大，建议您考虑适量的涂抹一些痔疮膏予以积极的治疗，如果后期药物治疗的效果不好，需要考虑及时的进行外科手术，平常的生活过程当中注意避免饮酒，少吃辛辣刺激性食物。
      

      这个是痔疮，有可能是血栓性外痔，目前可以外用一些痔疮膏治疗试试，平时保持肛门局部清洁干燥，不要吃辛辣刺激食物及发物，不要久坐久蹲，坚持温水坐浴，如果不见好转及时到医院看一下
      
      以上是对“请问一下这个到底是痔疮还是肛瘘”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      通过图片看，像是痔疮肛瘘一般会有小洞洞，但是为了安全期间，建议就诊医院肛肠科做个肛镜检查，确诊一下不能吃辛辣刺激性的食物，每天高锰酸钾，温水坐浴之后涂抹痔疮膏。