牙齿靠牙龈有很小的洞，该不该补
健康咨询描述： 图中左下两颗牙靠牙龈坏了很小的洞，平时不疼，吃特别烫的东西有时钝疼，不是刺疼，用抗敏牙膏后好转，因为我横着刷牙，所以怀疑是刷牙造成的。但看诊医生说应该补，就让他补了，补完跟我说有一颗坏的挺厉害，快到神经了，还要再观察一下。 请问我这牙从来没有自发疼过，怎么就会到神经了呢，还有补完后反而酸疼了，会不会医生钻过头了。现在还担心这位置材料容易掉，哪天不小心掉了，就不真的漏神经了 还有他说我图中左上倒数第二颗牙，可能要抽神经，请帮忙看一下是不是
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医生回复区
牙齿缺损比较大，距离牙髓已经很近了，所以如果出现了自发性的疼痛，那就需要抽神经，也就是医学上说的做根管治疗。牙齿没有自发出现疼痛也会接近神经这个没有矛盾
谢谢医生，现在情况是补牙前只特别烫才偶然有反应，补牙后稍微冷热水都疼了，看诊医生让我观察几天，我十分怕要抽神经了。而且即使现在不抽，这个位置补得材料也特别容易掉，掉了下次再磨肯定就到神经了，所以很后悔不该打开。今天看了另一位医生，跟我说这个位置特别小的洞就不应该动，磨牙后更易伤神经。而且他还建议我图中左上（黄色标注）那颗暂时不要动了，因为这个位置如果打开洞会很大，也很容易暴露神经，不知道医生您的建议是什么，左上这个龋齿坏到什么程度了呢。 另外再请帮忙看一下图中右上（黑色标注附近）是否有龋齿，这个有时有微痛。 图中左下补得那两颗，之前没有拍口内图片，网上找了一张非常像的图，只不过他在上齿，我 下齿，医生您看是不是不应该补牙，还有我现在能不能把材料取下来换成嵌体，嵌体是不是不容易脱落，换成嵌体还需不需要磨牙了
网上这张图的情况应该补。嵌体不容易脱落，但是也需要制备成合适的洞型，所以也需要磨牙。标注的牙有龋齿。
谢谢医生，想请问这两个洞属于龋坏还是楔状缺损，我原来遇特别烫（刚出锅的食物那种温度）有钝痛感，是这两颗牙的原因还是牙龈问题或者是附近邻牙？（因为补牙前症状早已消失，现在无法判断）。 现在补完一天遇冷热敏感痛，有微胀痛感，昨天咬软东西疼了一下，这个是不是需要挑神经了，需不需要忌口 还有我昨天补完牙齿酸痛，喉咙也有些痛，是不是材料有问题
网上的照片是龋。遇温度变化是牙问题。补完以后有疼痛可以保髓安抚，如失败做根管治疗。嗓子疼和补牙材料没关系。
如果牙齿出现了龋坏，或者是因为横着刷牙导致牙齿出现的缺损的话，这种情况都是需要及时的把它补起来的，因为在补牙的过程当中需要做一些处理，对牙齿会有一些刺激，所以牙齿反而会有些酸痛，这种情况都是比较正常的，您不用过于担心，如果牙齿出现了非常明显疼痛的话，就需要及时的就诊。
谢谢医生详细的解答，我的意思是这两颗牙可能是刷牙造成的楔形缺损，除了吃特别烫的东西偶然有钝痛感，平时从来没疼过，冷刺激也没反应，怎么医生说坏的特别深，观察一下有可能要抽神经，所以怀疑医生钻过头了。或者这种缺损是不是本来就不该补，因为很容易掉，更会漏神经 还有图中左边上头倒数第二颗牙（划了黄线），没有自发疼过，医生对着一个角度吹酸疼，这颗牙前几天一位医生和我说坏的挺浅的，但今天帮我补牙的医生说坏的很深，得打开看要不要抽神经，不知道片子上能不能看出来坏的程度，能麻烦帮我看一下么 还有图中右边上头不知道哪颗牙以前疼过一晚上（大约在划黑线的地方），现在身体欠佳时有肿胀感，也麻烦帮忙看看哪颗出了问题 问题比较多，麻烦医生拉
从拍摄的图片上来看你后面几颗大牙都有问题。
病情分析：
你说的有点不明白，到底是哪一颗牙要抽神经？他说的，首先你那颗，不大的牙洞修补以后有点酸疼的不适感，这样属于正常现象，因为牙洞在修补的过程中，要适量的打磨掉腐坏的牙牙体组织，这样会有部分牙本质就是牙体的中间层暴露，这一层里面有这个牙本质，小管会有敏感的感觉，小管内有神经末梢，针对于这个补完牙以后的感觉，不是建议，是观察一段时间再说，按说是逐渐的会恢复，再就是一些材料，本来有一定的刺激性，看哪一类材料刺激性强的材料，它的持续感觉会比较明显
指导意见：
刚修的那个小牙洞，建议先观察一段时间，平时用脱敏牙膏可以，那个刷牙刷的部分，那是楔状缺损，不在牙齿的牙颈部和牙龈接触的位置，这个位置的牙洞修补后，材料容易脱落，但是正常使用就行，定期复查就没有问题，如果有松动或脱落，可以再次进行充填和修补。。。你说的左侧倒数第二颗牙要去神经线是哪一科？你在图片上可以圈出来吗？你的左面的倒数第二颗牙不是已经做过根管了吗？下颌那颗长歪的智齿就是最后一颗磨牙，建议拔掉，然后倒数第二颗做过根管的牙齿，建议打桩核，然后做上牙套，这个弯斜的智齿上面那颗坏牙洞内壳也是智齿牙位，建议也是拔掉，也就是这一侧的两颗智齿，上下建议拔掉
以上是对“牙齿靠牙龈有很小的洞，该不该补”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢医生详细的解答，我的意思是这两颗牙可能是刷牙造成的楔形缺损，除了吃特别烫的东西偶然有钝痛感，平时从来没疼过，冷刺激也没反应，怎么医生说坏的特别深，观察一下有可能要抽神经，所以怀疑医生钻过头了。或者这种缺损是不是本来就不该补，因为很容易掉，更会漏神经 还有图中左边上头倒数第二颗牙（划了黄线），没有自发疼过，医生对着一个角度吹酸疼，这颗牙前几天一位医生和我说坏的挺浅的，但今天帮我补牙的医生说坏的很深，得打开看要不要抽神经，不知道片子上能不能看出来坏的程度，能麻烦帮我看一下么 还有图中右边上头不知道哪颗牙以前疼过一晚上（大约在划黑线的地方），现在身体欠佳时有肿胀感，也麻烦帮忙看看哪颗出了问题 问题比较多，麻烦医生拉
那不好意思，我来晚了哈，本身牙齿不管有大洞或者是小洞都要及时的修补起来，修牙是很必要的，小洞不补，那肯定获得会越来越厉害，到后期牙齿的神经出现问题，然后缺损能越来越严重，需要治疗的东西会更多，这个楔状缺损，本身在发病的部位是牙齿的颈部，这个部位牙齿的釉质层很薄，内部的牙本质容易暴露，所以他稍微一取坏就是中度龋或深龋，所以很容易有感觉，我再举一个例子，就是我们人类的这个颈部嗯，颈部离气管很近这里，然后牙齿的颈部离牙齿的神经很近，可能就是坏了几毫米，他就快到牙齿的神经线了，所以如果没有明显牙髓炎症状，可以先试补起来，观察没有事的话，就不用动牙齿神经线。～～～后面字太多，你可以再追问一下
谢谢医生，现在情况是补牙前只特别烫才偶然有反应，补牙后稍微冷热水都疼了，看诊医生让我观察几天，我十分怕要抽神经了。而且即使现在不抽，这个位置补得材料也特别容易掉，掉了下次再磨肯定就到神经了，所以很后悔不该打开。今天看了另一位医生，跟我说这个位置特别小的洞就不应该动，磨牙后更易伤神经。而且他还建议我图中左上（黄色标注）那颗暂时不要动了，因为这个位置如果打开洞会很大，也很容易暴露神经，不知道医生您的建议是什么，左上这个龋齿坏到什么程度了呢。 另外再请帮忙看一下图中右上（黑色标注附近）是否有龋齿，这个有时有微痛。 图中左下补得那两颗，之前没有拍口内图片，网上找了一张非常像的图，只不过他在上齿，我下齿，医生您看是不是不应该补，还有我现在能不能把材料取下来换成嵌体，嵌体是不是不容易脱落，换成嵌体还需不需要磨牙了
牙齿坏了，修补是正确的，坏牙修补就是要修补，苑晓的洞修补起来越没有明显的感觉，对不对？你现在这个牙洞没修补之前遇到烫的东西就有感觉了，那就是有临床症状了，就是应该修，对不对？小杨，动不修这个理论，它本身就不对，现在这个楔状缺损就和我昨天说的一样，他离牙齿神经线比较近，大部分患者会有明显的感觉，那现在修补的这些材料有，对牙神经刺激小一些的材料，或者是流体类的材料，不知道你现在用的是什么类型的材料，是否做了这个牙髓的保护进行再充填，现在这个牙齿有冷热刺激敏感的情况，不严重的话，也是建议观察一段时间症状加重的话，要去除神经线，然后另外两个牙齿你分开问最好，这个系统不让我发很多的字，你单独问那两颗牙齿，一个一个的问
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