您好,尿崩症的主要临床表现为多尿,烦渴与多饮,起病常较急.24h尿量可多达5-10L,但最多不超过18L.部分病人症状较轻,24h尿量仅为2.5-5L,患者因烦渴而大量饮水,喜冷饮.但当病变累及下丘脑口渴中枢时,口渴感消失,或由于手术,麻醉,颅脑外伤等原因,病人处于意识不清状态,如不及时补充大量水分,可出现严重失水,血浆渗浆透压与血清钠浓度明显升高,出现极度软弱,发热,精神症状,甚至死亡.多见于继发性尿崩症.长期多尿可导致膀胱容量增大,因此排尿次数相应有所减少各种原因引起的尿崩症均应治疗.血管加压素或乙酰纤维加压素及抗利尿激素喷雾剂经鼻腔给药,每天喷雾数次,保持尿量正常,过量使用可导致水潴留,水肿及其他不良反应.即将进行手术的病人和昏迷者可注射抗利尿激素.某些药物如氯磺丙脲,氨甲酰氮,祛酯乙酰及利尿剂(噻嗪类)能刺激抗利尿激素产生.上述药物可能完全消除严重尿崩症的临床症状.请在医生指导下用药.
一)水剂加压素 尿崩症可用激素替代治疗血管加压素口服无效水剂血管加压素5~10U皮下注射作用可持续3~6小时这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗因其药效短可识别神经垂体功能的恢复防止接近静脉输液的病人发生水中毒
(二)粉剂尿崩症 赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂使用一次可产生4~6小时抗利尿作用在呼吸道感染或过敏性鼻炎时鼻腔粘膜水肿对此类药物吸收减少在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人应皮下注射脱氨加压素
(三)长效尿崩停 长效尿崩停是鞣酸加压素制剂每毫升含5U从0.1ml开始可根据每日尿量情况逐步增加到0.5~0.7ml/次注射一次可维持3~5天深部肌肉注射注射前充分混匀发勿过量引起水中毒
(四)人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin) DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400抗利尿与升压作用之比为4000:1作用时间达12~24小时是目前最理想的抗利尿剂1~4μ皮下注射或鼻内给药10~20μg大多数病人具有12~24小时的抗利尿作用
温馨提示:
避免长期精神刺激,避免食用高蛋白,高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒,忌饮茶叶与咖啡。
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