健康咨询描述: 我儿6岁,腹部疼,呕吐连续2天38以上的体温,血常规检查白细胞正常,打了掉针也不见好转
呕吐是由于食管,胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口,鼻腔涌出.严重呕吐会导致患儿呈呼吸暂停的窒息状态,如呕吐物吸入,可发生肺部感染.反复呕吐会导致水,电解质紊乱.长期呕吐影响营养物质摄入,可致营养不良和维生素缺乏.
有二种与呕吐近似的病态,往往被家长诉为“呕吐”,应注意鉴别.① 溢乳,这在婴儿非常常见,常在生后半年内发生,因小婴儿贲门松弛,下食道括约肌压力低下,或因喂奶方法不当,吃奶后少量奶汁反流至口腔,大多无需治疗,随年龄增长或改进喂养方法可以纠正或自愈.②反刍,指刚吞进去的食物后腹肌,横膈和舌反复收缩运动,胃内容物反流至口腔,再咀嚼咽下,不伴恶心,无痛苦.很少见.
导致儿童呕吐的原因如下:
1.消化道器质性梗阻:小婴儿多为先天性消化道发育畸形(不同部位狭窄或闭锁),较大儿童则多为后天性肠扭转,套叠,梗阻.常伴其他梗阻症状:腹胀,血便,无大便等.
2.消化系统感染性疾病:胃炎,消化性溃疡,肠炎,阑尾炎,腹膜炎,胆囊炎胆石症,胰腺炎等.常伴腹痛,恶心,腹泻,腹胀.
3.消化道功能异常:各种全身性疾病和代谢异常.常伴发热,恶心,腹胀等.
4.神经系统疾病:不同原因发生颅内高压(脑炎,脑膜炎,颅内占位性病变),引起中枢性呕吐,喷射性不伴恶心,而有其他神经系统症状体征(头痛,嗜睡,昏迷,惊厥).
5.小脑或前庭功能异常:随体位而变动,伴共济失调,眩晕,步态不稳等.
6.中毒:毒物中毒或食物中毒可表现为呕吐,起病急.
7.再发性呕吐:又名周期性呕吐,发病多在学龄前期和学龄期(3-10岁),突然发作性呕吐不止,反复发作,可引起水电解质紊乱.该病可有家族史,过食,劳累,精神紧张,情绪波动是发病的诱因.消化系统和神经系统体检和辅助检查无异常.脑电图偶见癫痫波形,但抗癫痫药物无效.一般于青春期后可自然停止.
由于呕吐原因很多,建议到医院进行详细检查,以便确诊,并对症治疗.
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