坐骨神经阻滞的操作方法主要包括经臀肌入路法和前路法两类。
经臀肌入路法是一种常用的坐骨神经阻滞方法。患者取侧卧位，阻滞侧下肢在上并屈髋屈膝，膝关节呈90度角，健侧下肢伸直。操作者首先确定穿刺点，这通常是由股骨大转子与髂后上棘作一连线，连线中点作一条垂直线，与股骨大转子与裂孔连线的交点。然后，使用穿刺针垂直进针，当使用神经刺激器时，在出现臀肌刺激反应后继续向前进针，直至引出坐骨神经支配区肌肉的运动反应，如腓肠肌收缩、足屈或趾屈。当神经刺激器电流减小至一定阈值（如0.4mA）时，仍有可辨识的肌肉收缩反应，此时回吸无回流后注入局麻药。
前路法坐骨神经阻滞适用于因疼痛、创伤、外固定装置干扰或其他问题不能侧卧的患者。患者取仰卧位，操作者首先确定穿刺点，这通常是通过从大转子作一条平行于腹股沟韧带的直线，再沿腹股沟韧带将髂前上棘到耻骨结节连线分为三等分，在中内三分之一处作一垂直线与上述大转子线相交，交点即为穿刺点。然后，将穿刺针垂直进针后稍偏向外侧，遇到骨质即为股骨小转子。接着，将针尖向内侧滑过股骨并继续进针一定深度（如5厘米），此时使用神经刺激器可出现远端踝部、足部或趾的运动反应。同样地，当神经刺激器电流减小至一定阈值时，仍有可辨识的肌肉收缩反应，此时回吸无回流后注入局麻药。
坐骨神经阻滞术后，患者应保持平卧，避免剧烈活动和体位改变，以防止穿刺部位出血或神经损伤。同时，密切观察患者的生命体征和下肢感觉运动情况，如有异常应及时通知医生处理。此外，对于使用局麻药的患者，应监测其麻醉效果和不良反应，如呼吸抑制、低血压等，以确保患者的安全。
