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介入栓塞手术的适应证与禁忌证有哪些

更新时间:2025-03-26 17:31:01

介入栓塞手术是一种通过血管内途径,利用导管将栓塞材料送入病变部位,以达到治疗目的的微创技术。其适应证包括动脉瘤、动静脉畸形等,禁忌症有无法纠正的凝血功能障碍、对造影剂严重过敏且无法进行替代处理、全身感染未控制等。

一、适应症

1.动脉瘤:颅内动脉瘤或外周动脉瘤是由于动脉壁局部薄弱,在血流冲击下形成的瘤样扩张。介入栓塞手术可通过将弹簧圈等栓塞材料填充到动脉瘤腔内,阻止血液进入动脉瘤,从而降低动脉瘤破裂出血的风险。

2.动静脉畸形:动静脉畸形是一种先天性血管发育异常,存在动静脉之间的直接短路,导致血流紊乱。介入栓塞术能够将畸形血管团的供血动脉或瘘口进行栓塞,减少动静脉之间的异常分流,降低出血风险、减轻盗血现象以及控制癫痫等相关症状。

3.血管破裂出血:在某些疾病导致血管破裂出血的紧急情况下,介入栓塞术可以快速找到出血的血管,并通过栓塞材料堵塞出血点,达到止血的目的。例如,对于支气管扩张引起的大咯血,通过支气管动脉造影找到出血的支气管动脉分支后,注入栓塞剂,可以有效控制出血。

二、禁忌症

1.无法纠正的凝血功能障碍:介入栓塞手术需要穿刺血管,如果患者存在凝血功能障碍,如血小板严重减少、凝血因子缺乏,穿刺部位容易出现难以控制的出血,形成血肿,甚至可能导致大出血危及生命。而且在血管内操作过程中,也可能因为凝血异常而导致其他部位出血,如颅内出血、消化道出血等严重并发症。

2.对造影剂严重过敏且无法进行替代处理:血管造影是介入栓塞手术的关键步骤,需要使用造影剂来显示血管形态和病变位置。如果患者对造影剂有严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿等,而又没有合适的替代造影剂或者预处理措施不能有效预防过敏反应,进行手术可能会导致严重的过敏并发症,危及患者生命。

3.全身感染未控制:在全身感染状态下,患者的身体处于应激和炎症反应状态,免疫力下降。此时进行介入栓塞手术,一方面可能会导致感染扩散,如细菌等病原体通过穿刺部位或血管内的操作进入血液循环,引起败血症等严重感染;另一方面,患者可能因为感染而不能很好地耐受手术,增加手术风险。但如果是局部病变引起的感染,且手术对控制感染有直接帮助,在充分抗感染的前提下可以谨慎考虑手术。

在进行任何医疗决策之前,请务必咨询专业医生并遵循其建议,并且配合医生的治疗工作。

审编医生
马伟全科 副主任医师 医院:山东省立医院

主治疾病:各系统常见病、多发病、慢性病的诊治,尤其擅长冠心病...详情>

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