血浆置换作为一种治疗手段，虽然在多种疾病的治疗中发挥着重要作用，但也可能伴随一些不良反应，比如过敏反应、低血压、枸橼酸盐中毒、感染等。
1.过敏反应：血浆置换中使用的血浆制品或置换液，可能含有一些异体蛋白等致敏物质，当这些物质进入患者体内后，机体的免疫系统会将其识别为外来的抗原，从而启动免疫应答，引发过敏反应。轻者可出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，患者会感觉皮肤有蚁走感，忍不住想要搔抓，皮疹可表现为红斑、丘疹，多见于面部、颈部、四肢等部位。
2.低血压：在血浆置换过程中，大量的血浆被快速引出体外，如果置换液的补充速度跟不上血浆引出速度，或者患者本身血容量就偏低，就容易导致有效血容量不足，进而引发低血压。另外，部分患者在治疗过程中可能出现血管扩张的情况，会使得血压下降，患者会感觉头晕、眼花，看东西模糊不清，伴有乏力、心慌等不适症状。
3.枸橼酸盐中毒：当使用枸橼酸盐作为抗凝剂进行血浆置换时，枸橼酸盐会与血液中的钙离子结合，使血钙浓度降低。如果在治疗过程中没有及时补充钙剂或者枸橼酸盐输入量过多，就容易引发枸橼酸盐中毒。患者早期可能会出现口唇、指尖麻木等感觉异常，这是因为低血钙影响了神经末梢的正常功能。随后可能会出现手足抽搐，表现为手部呈鸡爪样痉挛、足部也会出现痉挛性收缩，同时可伴有肌肉震颤、恶心、呕吐、心律失常等症状。
4.感染：血浆置换是一种有创的体外循环治疗，需要穿刺血管建立体外循环通路，如果操作过程中没有严格遵循无菌原则，比如穿刺部位消毒不彻底、使用的耗材被污染等，就容易导致细菌、病毒等病原体进入患者体内，引发感染。另外，置换过程中患者自身免疫力可能会暂时下降，也增加了感染的发生几率。
综上所述，血浆置换虽然是一种有效的治疗手段，但在实施过程中需要密切监测患者的反应，及时处理可能出现的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
