链霉素的不良反应主要有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应等。
1. 耳毒性：链霉素可损害内耳的前庭和耳蜗神经。前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等，患者会感到自身或周围物体在旋转，行走不稳。耳蜗神经损害则主要引起听力减退，严重时可导致耳聋，且这种听力损害通常是不可逆的。
2. 肾毒性：链霉素对肾脏有一定的损害作用，可引起蛋白尿、管型尿等。一般在用药后数天至数周内出现，严重时可能会影响肾功能，导致血尿素氮、肌酐升高等。但多数情况下，在停药后肾功能可逐渐恢复。
3. 神经肌肉阻滞：链霉素具有类似箭毒样的作用，可阻断神经肌肉接头处的传导，导致呼吸抑制、肢体软弱无力等。这种不良反应在同时使用麻醉药、肌松药或患者本身患有重症肌无力等情况下更容易发生。
4. 过敏反应：链霉素可引起皮疹、瘙痒、发热等过敏症状，严重时可出现过敏性休克。过敏性休克表现为呼吸困难、面色苍白、血压下降、意识丧失等，若不及时抢救，可危及生命。
链霉素在使用过程中需谨慎，用药前应详细询问患者的过敏史，用药过程中要密切观察患者的反应。若出现异常症状，应及时停药并进行相应的处理。同时，要根据患者的具体情况，合理调整用药剂量和疗程，以确保用药安全。
