小孩耳朵有个小洞，可能是先天性耳前瘘管、耳部外伤、耳部感染、耳部畸形、耳部肿瘤等原因引起。
1. 先天性耳前瘘管：是一种常见的先天性耳部畸形，是胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹。一般无症状，按压时可有少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出。若无感染，可不作处理。若发生感染，需进行抗感染治疗，如局部涂抹百多邦等，形成脓肿时应切开引流，待炎症控制后，可行手术切除瘘管。
2. 耳部外伤：耳部受到外伤后，可能会形成一个小洞。应及时就医，医生会根据伤口的情况进行处理，如清创、缝合等。
3. 耳部感染：耳部发生感染，如疖肿、痈等，炎症破坏皮肤组织，可能会形成小洞。需要进行抗感染治疗，如使用抗生素如阿莫西林等，局部涂抹碘伏等。若形成脓肿，需切开引流。
4. 耳部畸形：除先天性耳前瘘管外，还可能存在其他耳部畸形，导致耳朵出现小洞。这种情况需要根据具体的畸形类型，由医生制定相应的治疗方案，可能包括手术矫正等。
5. 耳部肿瘤：较为罕见，耳部的肿瘤如外耳道癌等，可能会导致耳部出现异常的小洞。一旦怀疑耳部肿瘤，应尽快进行病理检查，以明确诊断，并根据肿瘤的类型和分期进行相应的治疗，如手术、放疗、化疗等。
如果发现小孩耳朵有小洞，建议及时带孩子到医院就诊，明确原因后进行针对性的治疗。日常生活中，要注意保持耳部清洁，避免用手挤压耳部，防止感染。
