双侧瞳孔不等大可能是由多种原因引起的，包括生理因素和病理因素。一般来说，常见的原因有脑疝、眼部外伤、眼部病变、中毒、颅脑病变等。
1. 脑疝：颅内压增高可导致脑疝，使一侧瞳孔散大。需及时降低颅内压，可能需要手术治疗。
2. 眼部外伤：如眼球挫伤、虹膜睫状体损伤等，可引起瞳孔大小改变。根据损伤情况进行相应治疗，如手术修复等。
3. 眼部病变：虹膜炎、青光眼等眼部疾病可影响瞳孔大小。针对具体疾病进行治疗，如使用药物降低眼压、抗炎治疗等。
4. 中毒：某些药物或毒物中毒，如颠茄类、有机磷农药中毒等，可导致瞳孔变化。需及时解毒治疗。
5. 颅脑病变：如脑肿瘤、脑梗死、脑出血等，可能影响瞳孔大小。治疗方法根据具体病情而定，包括手术、药物治疗等。
在日常生活中，如果发现双侧瞳孔不等大的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意观察自身的身体状况，如有异常应及时告知医生。
