45岁女性乳房疼痛可能由多种原因引起，如生理期变化、乳腺增生、乳腺炎、乳房外伤、精神因素等。
1. 生理期变化：女性在月经来潮前，体内激素水平发生变化，可能导致乳房胀痛。一般在月经结束后，疼痛会逐渐缓解。这种情况通常无需特殊处理，注意保持良好的心态和生活习惯即可。
2. 乳腺增生：内分泌紊乱可能引发乳腺增生，导致乳房疼痛，常伴有乳房肿块。建议保持心情舒畅，避免过度劳累，症状严重时可遵医嘱服用相关药物。
3. 乳腺炎：多由细菌感染引起，除乳房疼痛外，还可能出现红肿、发热等症状。需注意乳房清洁，如有脓肿形成，可能需要切开引流。
4. 乳房外伤：乳房受到外力撞击或挤压，可能导致局部组织损伤，引起疼痛。应避免进一步损伤，可适当冷敷缓解疼痛。
5. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可能影响内分泌功能，导致乳房疼痛。需调整心态，缓解精神压力。
如果乳房疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，要注意保持乳房清洁，选择合适的内衣，避免过度劳累，保持良好的心态。
