大便时肛门如刀割般疼痛，可能是由多种原因引起的，如肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、肛门异物损伤等。
1. 肛裂：多因大便干燥、排便用力过度等导致肛门皮肤撕裂。表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛，伴有少量出血。应保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，多喝水，避免久坐。可局部涂抹痔疮膏缓解症状。
2. 痔疮：内痔或外痔发炎、血栓形成时，可引起肛门疼痛。尤其是外痔，疼痛较为明显。注意肛门清洁，避免辛辣刺激性食物。可使用痔疮栓剂或口服药物治疗。
3. 肛周脓肿：多由肛腺感染引起，表现为肛门周围持续性疼痛，伴有红肿、发热。需及时就医，进行抗感染治疗，必要时手术切开引流。
4. 肛窦炎：肛窦部位发生炎症，排便时粪便压迫肛窦可引起疼痛。保持肛门局部清洁，可使用温水坐浴。遵医嘱使用抗生素治疗。
5. 肛门异物损伤：误食或误塞入肛门的异物，可能损伤肛门组织，导致疼痛。需尽快取出异物，若有感染应进行抗感染治疗。
日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕。注意肛门局部卫生，如出现肛门疼痛等不适，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。
