大便时肛门如刀割般疼痛，可能是由多种原因引起的，如肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、肛门异物损伤等。
1. 肛裂：大便干燥、排便过度用力等可能导致肛管皮肤撕裂，引起肛门疼痛。保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，多喝水，可局部涂抹痔疮膏缓解症状。
2. 痔疮：内痔或外痔发作时，尤其是血栓性外痔，可出现肛门疼痛。避免久坐，保持肛门清洁，可使用痔疮栓剂或口服药物治疗。
3. 肛周脓肿：肛门周围的脓肿形成，会引起剧烈的疼痛。需要及时就医，进行抗感染治疗，必要时手术切开引流。
4. 肛窦炎：肛窦部位的炎症可导致肛门疼痛。注意肛门卫生，可使用温水坐浴，配合抗生素治疗。
5. 肛门异物损伤：误食或误塞入肛门的异物可能损伤肛门组织，引起疼痛。需及时取出异物，如有感染需进行抗感染治疗。
如果肛门疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如出血、发热等，应及时就医，明确诊断并进行相应的治疗。在日常生活中，要注意保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁，养成良好的排便习惯。
