原发性肺癌医学生求助

      该患者拟诊肺癌，依据：中年男性，无明显诱因刺激性咳嗽，抗生素治疗无效，长期吸烟史，胸部x线检查有阴影。该疾病需要考虑的鉴别诊断包括肺结核肺炎，肺脓肿，肺部良性肿瘤等，需要进一步做的检查包括：胸部CT或者磁共振检查，支气管镜检查取活检做病理，同时可以做活检组织的基因检查，抽血做血常规，血沉，C反应蛋白。肿瘤标志物等。治疗原则就是尽可能根据病理类型，决定是否可以手术治疗，手术后根据病理决定是否需要做化疗或者放疗等治疗
      

      中医诊断为“咳嗽”，证属内伤咳嗽之肺阴亏虚。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降故低热、咳嗽；虚火灼津为痰，肺络损伤，则痰中带血丝。本病需与肺痈鉴别，肺痈有发热甚，胸痛，咳吐腥臭脓痰。进一步检查胸部CT、肺肿瘤标志物、血常规、血沉等。治疗以滋阴清热，润肺止咳为主。
      

      病人有长期抽烟史，然后有剧烈的咳嗽，痰中带血，右下肺是有阳性体征的，应该做个肺CT或者核磁共振检查，可以检查神经元特异性烯醇化酶，细胞角蛋白19片段就可以考虑是不是有肺癌的情况。
      
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