毛细血管扩张..

      在日常生活中我们常常看到一部分人面部皮肤泛红,并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管,部分呈红色或紫红色斑状,点状,线状或星状损害的形象,这就是毛细血管扩张症,俗称血红丝.是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害,大多数是后天性的,也有部分患者是先天性的,面部毛细血管扩张是影响美容的主要原因,多发于女性,临床表现为面部的丝状,点状,星芒状或片状红斑.仔细看能见到皮肤上许多红色血管,就象一丝丝红线头.许多爱美的女士常常为自己潮红的面庞十分困扰,可许多人也许不知道,红血丝不仅仅会影响你的美丽,而且会影响你的健康,严重影响皮肤汲取营养,久而久之,导致皮肤养分供养不足,造成粗糙,干燥和过早衰老的症状.中医理论中称为“红赤面”,其原因归结为心经郁热,血行不畅.
      血管布满全身各脏器,分为动脉,静脉和毛细血管.微细的动脉,静脉和毛细血管分布在皮肤和粘膜,毛细血管扩张指皮肤或粘膜表面的这些血管呈丝状,星状或蛛网状改变.为鲜红色,玻璃片压迫后不退色,单发或多发,缓慢发展,或发生后无明显增大,可限于某部位,也可范围较广泛,既可以是局部的改变,也可以是某些疾病的特殊表现形式.大多不能自行消退,良性经过,影响美容.毛细血管扩张,可以原发,如血管痣,遗传性良性毛细血管扩张等.也可以继发于即硬皮病,酒渣鼻等疾病.
      常见的毛细血管扩张性疾病.
      毛细血管先天性畸形即先天性毛细血管壁薄弱,以致不能收缩.本病多自出生时或生后不久发生于面部,颈部和枕后,头皮部.可单侧,散发,亦可双侧,多发.最初皮肤或粘膜上有一个大小不一,淡红色或暗红,或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干,哭闹后颜色加深,界限清楚,形状各异,不高出皮肤,局部则 较高,压迫后,部分或全部退色,表面光滑.随年龄增长,如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害,多数发生在小腿和足部,可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块,尚可破溃.
      病理真皮上中部毛细血管扩张 随年龄增长,毛细血管扩张可增多,并延及真皮深层和皮下 .
      二,蜘蛛状毛细血管扩张 多发生在正常儿童,孕妇及有肝病患者.病因不明,可能与雌激素有关.皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张,似蜘蛛足.稍隆起,压后可见动脉性搏动.大小不等, 大至直径 1~1.5cm .好发于面部,颈部,手部,亦可发生于躯干上部.多数患者为单发,常常在一侧,如多发者, 有必要除外肝病.如发生在鼻粘膜,唇部的蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别, 如发生在儿童,多数持续存在,难以自然消退.如发生在孕妇,有望分娩后6个月左右消失,如再妊娠有在原处复发的可能.本病持续不退者亦屡见不鲜.
      三,遗传性出血性毛细血管扩张 属常染色体显性传病,以皮肤,粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点.发病原因尚不明.其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷,表现血管壁薄, 有的毛自血管,小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成,周围也仅由一层无肌肉,无弹性的结缔组织包围, 血管不能收缩,以至毛细血管,小动脉,小静脉发生血管瘤样扩大,可出现动静脉瘘.某些患者有血凝固异常,毛细血管周围组织的纤维蛋白原致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血.多从儿童期发病,随年龄增长发病亦逐渐增多.典型皮肤损害为：点状鲜红或紫红色斑疹斑丘疹.一般直径 <4~5mm, 也可表现为线状或蜘蛛状毛细血管扩张,界限清楚,压迫后变白,松开很快可复原.此皮损多持续存在而不能自行消退.典型有诊断意义的皮肤损害为手背成簇,细小的毛细血管扩张及紫红或鲜红色小点.皮好发于面部,耳部,躯干上部,甲床,唇,舌,腾,鼻粘膜.亦可累及内脏器官如消化道,肝,脾脏,肺,脑膜及大脑部位.鼻出血最突出,尤其在幼儿期 ,反复鼻阻可导致严重贫血.出血程度不一,其病变在鼻有轻微小约 1~4mm 略突出,鲜红色的点状或线条状毛细血管扩张,实际上是连接微小和微小静脉之间的小瘘管,破裂后发生局部出血,其次为唇缘,软腭,颊粘膜,舌根,舌缘,舌底面等均有圆点状毛细血管扩张,亦可发,状出血.如累及内脏,可咳血,吐血,尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血.如肺部1出现呼吸困难,紫绪,红细胞增多,样状指等症状.
      病理 在皮肤毛细血管扩张区,可见壁薄的扩张的大而不规则的血管.实验室检查贫血,可因反复出血而加重,凝血试验均正常.有肺动静脉瘘,末梢血象显示红细胞增多,凝血时间,血小板均正常,凝血因子 V 可轻度减少.儿童期反复鼻出血,逐渐发展为皮肤句粘膜上的毛细血管扩张,以至内脏出血,实验：又无特殊异常, 有明显的家族史,一般不难诊断.