岁确诊急性非淋巴细胞性白血病5月余,地贫数年

      病情分析：
      你好,白血病是一种源于造血干细胞的恶性肿瘤,主要表现为血液中出现大量的幼稚的未发育成熟的血细胞,这些血细胞并不具备正常的功能,反而影响到其他成熟的细胞,这就会引起相应的一些症状,另外恶性肿瘤细胞也可以侵犯到其他的组织,引起相应的症状,临床上表现是非常多样性的,需要作血常规,骨髓等检查才可以确诊.
      指导意见：
      目前医学上对于此症主要是积极进行化疗,大多数可以得到控制的,有条件并且符合骨髓移植的可以考虑作骨髓移植术.单纯服用中药也不太可能完全治愈.

      病情分析：
      保健编辑本段1.避免接触有害因素 避免接触有害化学物质电离辐射等引起白血病的因素接触毒物或放射性物质时应加强各种防护措施;避免环境污染尤其是室内环境污染;注意合理用药慎用细胞毒药物等
      2.大力开展防治各种感染性疾病尤其是病毒感染性疾病做好预防接种
      3.做好优生工作防止某些先天性疾病如21-三体范可尼贫血等加强体育锻炼注意饮食卫生保持心情舒畅劳逸结合增强机体抵抗力
      指导意见：
      治疗用药编辑本段(一)治疗
      AML治疗原则是有效药物联合强化疗注意诱导缓解及继续治疗中的药物剂量强度和给药时间强度小剂量长期维持治疗对AML的无病生存率无影响治疗合理时5年无病生存率为30%～45%
      1.诱导治疗 国际常用的诱导治疗方案为DA方案即柔红霉素40mg/m21次/d×3天;阿糖胞苷(Ara-C)75～100mg/次每12小时1次×7天我国特有的三尖杉碱对儿童AML也有效与阿糖胞苷(Ara-C)联合为HA方案即(H)三尖杉碱4mg/m21次/d×9天;阿糖胞苷(Ara-C)75～100mg/次每12小时1次×7天其诱导缓解率与DA方案相似80%～85%初治病人在1～2个疗程后获得缓解
      2.继续化疗 AML在缓解后可再继续用原方案1～2疗程作为巩固治疗从目前进展来说包含大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的方案可改善AML的预后常用方法为阿糖胞苷(Ara-C)每次2g/m2每12小时1次×6次;联合柔红霉素40mg/m2×2天或依托泊苷(VP-16)160mg/m2×2天每2～3周1个疗程在巩固治疗之后连续3个疗程作为强化治疗与AML不同ALL需较长期的低剂量维持化疗但在AML中需连续的骨髓抑制性化疗持续化疗至12个月左右即可停药延长化疗时间并不改善预后持续化疗方案可用HADA大剂量阿糖胞苷(Ara-C)交替注意整个治疗期蒽环类抗肿瘤类药物累积剂量一般控制在350mg/m2以下具体疗程安排见图2
      
      维A酸(全反式维A酸)对M3有效可诱导其分化成熟60%～70%病人在单用维A酸后可获得缓解但如不加用化疗仍复发目前主张对M3病人用3～10天维A酸后起用AML诱导化疗并按AML继续化疗维A酸的应用可明显减少化疗诱导的DIC发生率化疗联合维A酸的治疗方式对无病生存率的影响优于单用化疗维A酸在缓解后间断给药如每2～3个月给7～14天化疗仍按AML进行
      3.中枢神经系统浸润预防 对M4M5需与ALL相仿的鞘内化疗作中枢神经系统浸润预防用法见图2中所示对其他AML是否需预防尚有争论
      4.骨髓移植 AML预后较ALL明显差特别是有高危因素者更差因此对这部分病人如有HLA相合的相关家属供体应考虑作异体基因造血干细胞移植自身造血干细胞移植是否有效尚有争论多数报告为与常规化疗者无差异
      5.复发与再治 AML复发后再治困难尤其是治疗中复发者如能获得再次缓解应争取在短期内作异体基因造血干细胞移植因再次缓解时间常短暂