糖尿病及并发症
健康咨询描述：
医生。你好
我妈妈得糖尿病已经十年，现在有并发型白内障，一直以来服的药是盐酸二甲双胍片、迪沙和糖尿病颗粒，最近一次餐前血糖达到14.6，第二天测的餐后血糖为14.1，就是说现在血糖控制不稳定，最近脚上大母指边上裂口子，一直愈合不了。带她去医院看了内分泌科，医生建议换药，把迪沙换成了万苏平，医生建议吃二个星期看看。目前还没见到有什么效果，但是脚上口子却越来越严重，请问该怎么办
曾经的治疗情况和效果： 我在网上查了一下，对于糖尿病裂口子吃点维E有帮助。于是就每天让她吃二颗维E，脚上破的地方涂一点维E，有点效果。以前好了。新的就有出来了，
想得到怎样的帮助：对这个脚上口子怎么控制，可能还是先得控制好血糖。请问该怎么办？是不是需要注射胰岛素。但是我们对这个不太懂。认为注射了之后等控制不了的时候就没救了。请医生指导。
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医生回复区
病情分析：
你好！糖尿病需要把血糖控制在正常范围，才能减少并发症的出现。
指导意见：
首先要控制饮食，适当运动，最好改用胰岛素皮下注射 控制血糖。以减少并发症的出现。这样对心脑肾 眼底 以及局部皮肤感染都有好处。
病情分析：
对于糖尿病足的治疗，基础在于控制好血糖。
指导意见：
目前较多的糖尿病专家均认为，在出现了并发症后，建议及早使用胰岛素治疗来加强血糖的控制。并没有说用胰岛素控制不了血糖就没救了，目前胰岛素治疗史最为直接和有效的控制血糖的方法。糖尿病足是由于高血糖对局部的血管产生了不良的影响，不知道你母亲血管情况怎么样。目前如果仅仅是出现了裂缝，还可以说是属于比较轻的，可以给予一定的改善循环，中以活血化瘀治疗，局部可以外用一些维生素E，或者中药外用促进局部组织的修复。
请问一下血管情况好与坏怎么查？还有就是如果现在采用胰岛素治疗需要注意些什么？还是直接买回来打针就可以了？
血管情况可以先做下肢动脉彩超，如果存在问题的话，家里经济条件允许，可以做一下下肢动脉的CT或者是核磁。胰岛素并不是拿回来就可以打的，首先，胰岛素分为短效，中效，预混，甘精胰岛素等不同的类型。需要根据患者血糖的情况以及饮食等情况选择合适的胰岛素。其次，刚开始使用胰岛素需要一段时间来将胰岛素调整到合适的用量，以短效+中效的方法为例，初始的剂量一般是三餐前短效各8u，睡前中效胰岛素8u，然后测血糖，根据血糖的结果，调整胰岛素的用量。
疾病百科| 糖尿病
温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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