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病人女,年龄51。体检查出甲状腺有结节

女 | 51岁 悬赏6个健康币 2017-08-15 10:03:12 9人回复 来自

健康咨询描述: 病人女,年龄51。体检查出甲状腺有结节,去医院验了血,做了B超。显示甲状腺左叶结节两处,T1-RDS4C类,甲状腺结节,T1-RADS3类。请问这种情况是不是要手术或者穿刺?接下来应该注意些什么?有没有什么好的建议?


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医生回复区

潘劲萍
潘劲萍 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院   主治医师 擅长: 糖尿病并发症,二型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢 帮助网友:24052称赞:2
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2017-08-15 10:29:29 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你的病情介绍及检查结果分析,甲状腺多发的小结节,T1-RDS4C类,T1-RADS3类。一般来说多发性结节的恶性风险相对小,但B超T1-RDS分类,恶性风险相对又高。甲状腺6项化验正常,还真是不好怎么考虑。
      指导意见:
      根据各项检查结果,目前结节小,穿刺诊断还有点困难。建议到正规医院的甲状腺科咨询下,是否观察2~3个月?再根据结节的增长情况决定是否穿刺病理诊断。如果结节无变化则可观察治疗。如果自己心理压力大,则现在也可以行穿刺病理诊断。

2017-08-15 10:42 ask80090636s2 追问

是的,医生也建议先观察,并且宽慰说比这严重的多的去,说这个长得很慢,建议先观察。

2017-08-15 10:45医生回答:

那你就放心吧!但注意复查B超,建议回到现在的医院复查。这样误差小些。

林洪玉
林洪玉 安宁市第一人民医院   副主任医师 擅长: 上消化道出血,子宫肌瘤,宫颈癌,前列腺增生,前列腺 帮助网友:8627
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2017-08-15 10:09:22 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为您服务,根据您提供的B超单及化验单分析,甲状腺左叶的结节不太好,考虑恶性可比较大。这里可以手术切除或者穿刺。
      指导意见:
      一般在B超下将甲状腺结节分为四类。一级至三级,考虑良性的。四级基本上考虑是恶性的,B超医生定的四级,那基本就是恶性的可能性比较大。建议您积极手术。

2017-08-15 10:40 ask80090636s2 追问

在医院医生说建议观察,不要手术,现在手术会有并发症

2017-08-15 11:30医生回答:

请问医生是出于什么原因建议能不手术的?

武宇驰
武宇驰 青冈县中医医院   主任医师 擅长: 咳嗽,失眠,头痛,心悸,眩晕 帮助网友:31092称赞:8
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2017-08-15 10:12:34 我要投诉

      病情分析:
      T1-RDS4C类可能怀疑是恶性比例较高,T1-RDS3C类是良性可能较高
      指导意见:
      这个做好做一个穿刺检测,虽然甲功是正常的,但是分级确实是不太理想,还是建议穿刺
      
      以上是对“病人女,年龄51。体检查出甲状腺有结节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王晓琴
王晓琴 淮北市人民医院   主任医师 擅长: 原发性高血压,高脂血症,冠心病,扩张型心肌病,风湿 帮助网友:12510称赞:2
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2017-08-15 10:16:34 我要投诉

      病情分析:
      你好,你的甲状腺功能以及甲状腺抗体三项是正常的,但是甲状腺彩超,左侧有两处甲状腺结节,TI-RADS-4c,是高度怀疑恶性的。
      指导意见:
      这种情况需要手术治疗,并进一步做病理学检查。注意低碘饮食。不吃紫菜,海带,海鲜等高碘食品。不要食用加碘的食盐。
      

李晶
李晶 医师 擅长: 荨麻疹,湿疹,瘙痒症,麻疹,带状疱疹 帮助网友:64724称赞:4283
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2017-08-15 10:07:11 我要投诉

      病情分析:
      你好,看你说的病情方面,这时看虽然结节不是很大,但看描述方面也是不太好,建议也可进行手术治疗也好的
      指导意见:
      并且可在手术治疗后做个病理活检看看,然后可在根据活检结果进行巩固治疗会好些,然后平时有一个合理的生活和饮食习惯会好些,做好定期复查
      

罗文靖
罗文靖 成都市新津区人民医院   主治医师 擅长: 支气管哮喘,支气管扩张,气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺 帮助网友:1348称赞:1
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2017-08-15 10:07:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
      指导意见:
      建议尽快到医院做甲状腺细针抽吸细胞学检查、核素扫描等检查明确结节性质,再采取相应的治疗措施。
      

文金明
文金明 医师 擅长: 不孕不育,月经不调,子宫肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 帮助网友:234819称赞:7023
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2017-08-15 10:12:15 我要投诉

      病情分析:
      你这样的问题甲状腺结节应注意适当的的疏肝理气调养比较好的,对于示甲状腺左叶结节两处,T1-RDS4C类,甲状腺结节,T1-RADS3类可以注意观察一下
      指导意见:
      甲状腺激素稍微的高应问题不大的。注意有无家族异常的病史,注意饮食的清淡,可以用中药的方法白花蛇草,半枝莲等,注意有无乳腺肿瘤
      以上是对“病人女,年龄51。体检查出甲状腺有结节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-08-15 10:42 ask80090636s2 追问

在山东省立医院检查了医生也是说建议观察,先不要手术,因为可能会有并发症。

2017-08-15 10:46医生回答:

是的。建议观察一下。可以适当的中医内分泌科中药调养一下。注意休息保证睡眠,疏肝利咽养阴调养

仲威振
仲威振 青岛滨海学院附属医院   主任医师 擅长: 糖尿病,脑血栓,脑出血,癫痫,甲状腺功能亢进症,甲 帮助网友:19870称赞:89
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2017-08-15 10:12:55 我要投诉

      病情分析:
      你好,甲状腺结节分类是指导甲状腺是否需要手术的依据之一,这份报告甲状腺左叶的两处结节达到TI-RADS分类4C类,说明这些结节已经具备有三种和四种恶性的征象,需要尽早手术,其它治疗措施都是不合理的。
      指导意见:
      医生建议这种甲状腺改变尽早择日手术,并在手术过程中做病理活检即可,没必要再去费二遍事做什么甲状腺穿刺活检了,4c级分类是明显接近恶性肿瘤的,有人认为其恶性的可能高达90%,因此手术是治疗的最佳选择。不过你不要过度害怕,甲状腺肿瘤绝大多数恶性度都很低哦。
      

王亚兰
王亚兰 武汉市武昌医院   医师 擅长: 原发性醛固酮增多症,甲状旁腺功能减退,甲状腺功能减 帮助网友:461
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2017-08-15 10:22:13 我要投诉

      病情分析:
      通常以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大:实性低回声结节;结节内血供丰富(TSH正常情况下);结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。如淋巴结呈圆形;边界不规则或模糊:;内部回声不均;内部出现钙化;皮髓质分界不清,;淋巴门消失或囊性变
      指导意见:
      您这个彩超结果,有异常,结节较大。甲功基本正常,建议做个细针穿刺,FNAB是灵敏度和特异性最高的方法。
      超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。
      如果甲状腺结节的细胞学检查呈良性,无需立刻进行更多诊断检查及治疗。如果细胞学检查结果为原发性甲状腺恶性肿瘤,通常建议手术治疗。

2017-08-15 10:46 ask80090636s2 追问

现在医生建议要么观察,要么手术,让我们回家考虑一下。说手术现在容易有并发症

2017-08-15 10:55医生回答:

嗯,你这个3级,不能确定良恶性,恶性的可能性24%-50%。因为你的淋巴结没有肿大,如果彩超提示结节血供,也就是血流未提示丰富,加上你的甲功基本还好,而且一般来说恶性甲状腺癌只占5%,恶性率不高,所以也不要特别大压力。如果医生说现在手术有并发症,那你目前可以考虑先不手术,咨询下主治医生扣看是否能做个细针穿刺,确定下良恶性

疾病百科| 甲状腺结节

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中青年20岁-40岁女性 常见症状:呼吸困难、容易激动、甲状腺结节[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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