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患者性别女,年龄60岁

女 | 60岁 悬赏10个健康币 2017-09-19 09:49:47 12人回复 来自

健康咨询描述: 患者性别女,年龄60岁,发病时间:9.3号中午。 发病当时情况,坐车途中小睡,醒来就出现意识迷糊,和她对话她听不懂,她自己语言表达不清,突然对一些东西不认识,肢体无任何障碍,记忆力明显减退,情绪冷漠,自己不爱说话,只有别人问她事情时才勉强回答。 近期状况,从发病当天开始输液一直到现在没有停,输液药物为抗凝药物,依达拉奉,甘露醇,等,经检查,血糖饭后10毫摩/升左右浮动,医生又给输液降糖药物,但还没有明显血糖降低,考虑血糖偏高血管壁糖多,狭窄。 请问医生下一步如何治疗和恢复,拜托。


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医生回复区

陈章俭
陈章俭 主治医师 擅长: 冠心病,脑梗塞,高血压,心律失常,前列腺增生 帮助网友:11378称赞:39
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2017-09-19 10:51:40 我要投诉

      病情分析:
      根据提供的头颅CT检查结果,结合病史变化,初步判断一系列症状是由脑梗塞引起的,糖尿病是一个高危因素。
      指导意见:
      治疗方面,严格控制血糖、血压、血脂,使各个指标达标。积极应用阿斯匹灵抗血小板、他汀类调节血脂、稳定斑块及抗炎、钙离子拮抗剂扩张脑血管,必要时可选择一种活血化瘀的中成药。病情稳定后,要加强家庭护理,注重肢体的功能锻炼。
      

陈伟
陈伟 福州市第一总医院   副主任医师 擅长: 甲状腺瘤,甲状腺癌,纵隔肿瘤,肋骨骨折,胸腔积液, 帮助网友:37358称赞:29
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2017-09-19 09:52:44 我要投诉

      指导意见:
      你好,请问病人发现糖尿病多久了?有无高血压等其他方面的问题?从检查看,主要是脑梗塞的情况,你上面说的血糖也不是很高,目前以治疗脑梗塞、改善症状为主。因为脑梗塞后身体处于应激状态,血糖也会高

2017-09-19 09:54 ask80734313yg 追问

血压控制正常,有高血压病史,但发病时血压正常,现在也正常。

2017-09-19 09:55医生回答:

脑梗塞后主要是营养神经、降低颅压、抗凝、改善循环等处理,上述的治疗是可以的。血糖对症处理一下,目前可能不好降,血糖也不是很高影响不大

徐泉崧
徐泉崧 通许县中心医院   副主任医师 擅长: 高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的诊断治疗,对 帮助网友:166117称赞:5787
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2017-09-19 09:54:51 我要投诉

      病情分析:
      你说的这种情况应该是脑梗塞所致的改变的,多和糖尿病,高脂血症,高血压等疾病有关的,
      指导意见:
      可以到当地医院做脑CT,血压血脂血糖的检查的,如果检查支持脑梗塞所致,需要住院做正规治疗的,平时注意药物控制好血压血脂血糖,有助于改善的,注意戒烟酒,少吃油腻食品的。
      以上是对“患者性别女,年龄60岁”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-09-19 09:58 ask80734313yg 追问

磁共振结论已经附图。

2017-09-19 10:18医生回答:

这个是需要做复查的,看看这10多天的治疗后有什么改变的。

刘泽斌
刘泽斌 武陟县乔庙镇卫生院   副主任医师 擅长: 高血压病,冠心病,心律失常,心力衰竭 帮助网友:86531称赞:2777
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2017-09-19 09:59:45 我要投诉

      病情分析:
      这种疾病是脑梗塞导致的,可以用活血化瘀的药物,改善循环的,营养脑细胞的药物控制,结合
      指导意见:
      康复治疗和针灸,就可以改善,急性期可以溶栓治疗,现在主要是康复,结合药物,药物可以吃点奥拉西坦胶囊,尼莫地平片,华佗再造丸合用就可以改善
      

yqtdy
yqtdy 医师 擅长: 腰椎间盘突出,运动损伤,颈椎退行性疾病,骨折,骨关 帮助网友:15495称赞:395
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2017-09-19 09:52:20 我要投诉

      病情分析:
      您好,该患者现在主要的情况是脑梗塞,也就是我们常说的中风,血糖只是一个因素而已,。
      指导意见:
      目前的主要治疗是活血化瘀,促进脑部的供血和脑部的营养,防止血液凝固,另外针对性的进行降低血糖
      

文金明
文金明 医师 擅长: 不孕不育,月经不调,子宫肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 帮助网友:234819称赞:7023
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2017-09-19 09:52:55 我要投诉

      病情分析:
      你这样的问题应和神经性的异常,脑血管问题,血压血糖异常有关系的。可以适当的饮食的保养
      指导意见:
      吃一些蔬菜水果比较好的,可以适当的饮食的保养,用通血管,健脾营养神经的药物。可以适当的用中药的方法,针灸按摩的方法

2017-09-19 09:56 ask80734313yg 追问

血压控制正常,有高血压病史,但发病时血压正常,现在也正常。 医生已经禁止食用水果,面食,含糖和淀粉类食物。只吃窝头和蔬菜等。

2017-09-19 10:02医生回答:

嗯,应注意饮食的清淡,可以适当的吃一些西红柿,冬瓜,南瓜等,可以看看中医健脾调养

李敏
李敏 博兴县纯化中心卫生院   主治医师 擅长: 过敏性哮喘,急性上呼吸道感染,慢性肺源性心脏病,慢 帮助网友:9969称赞:11
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2017-09-19 09:57:11

      病情分析:
      你好,根据病史及检查结果应该是亚急性脑梗塞的表现,高血糖、高血脂、动脉硬化都是诱发因素。
      指导意见:
      现在已经是治疗2周以上,建议综合评估老人的病情,及时采用康复治疗,促进语言功能障碍。同时注意低盐低脂饮食,控制血压血脂血糖值。希望我的回答对您有帮助。
      
      以上是对“患者性别女,年龄60岁”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

宋彦军
宋彦军 石家庄市鹿泉区寺家庄镇卫生院   主治医师 擅长: 失眠,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,结肠炎 帮助网友:21104称赞:9
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2017-09-19 09:57:42 我要投诉

      病情分析:
      你好,诊断是脑梗塞,到今天是半月了,需要检查空腹血糖,饭后血糖,血脂,一般情况,应该停用甘露醇,可以用营养脑细胞和活血化瘀的药物。如果方便可以配合中药针灸,加强语言功能的锻炼。注意平时的生活饮食习惯。
      指导意见:
      如果确定是有糖尿病,控制好空腹血糖和饭后血糖,糖尿病饮食,少吃辛辣的少吃肉食和油腻的。适当多吃青菜,尽量保持大便通畅。
      

张宝红
张宝红 张家川回族自治县龙山镇中心卫生院   主治医师 擅长: 冠心病,心律失常,糖尿病,癫痫,抑郁症,胃炎,胃溃 帮助网友:3830称赞:5
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2017-09-19 09:59:13 我要投诉

      病情分析:
      脑梗塞是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
      指导意见:
      从影像学报告结果来看,属于多发性脑梗塞,所以尽早溶栓治疗可使脑组织获得脑血流的早期重灌注,改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。建议您到正规医院去做系统的规范治疗。

2017-09-19 10:00 ask80734313yg 追问

溶栓针已经不能打,我想知道下一步用什么放大溶栓。

2017-09-19 10:12医生回答:

如果药物溶栓剂超过48小时就再不能使用了,现在只能对症治疗,分别采用抗凝治疗、降纤治疗和脑保护剂等方法。

齐静峰
齐静峰 鸡泽县妇幼保健院   主治医师 擅长: 糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺、消化性溃疡,小孩感冒 帮助网友:19488称赞:232
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2017-09-19 10:03:26 我要投诉

      病情分析:
      您好,综上所述患者的情况是已经明确诊断的“脑梗塞”诊断,这是由于长期的血液粘稠度增高,动脉硬化等综合因素的作用下发病的。临床表现也非常支持,都是常见的症状,您上面没有提到肢体功能问题,所以应该肢体功能障碍的问题还是没有出现的。血糖问题您说的是餐后血糖10mmol/L,如果是这样的话,血糖是正常的,餐后两小时血糖的正常值是≤11.1mmol/L,但您说医生也诊断了血糖高,所以应该是餐前的空腹血糖是这个数值,高血糖对血管动脉硬化的影响是很大的。
      指导意见:
      患者从发病到现在已经半个月时间了,已经过了急性期,所以要尽早开始康复锻炼治疗,单纯的输液治疗已经不能完全达到理想的预后效果了。具体的康复方法需要医院医生给制定方案,先由医生给予有效的康复治疗,家属学会后可以自行进行。这些都是脑梗塞治疗的关键,半年内都是好的,时间较长康复的效果就差了。

2017-09-19 10:21 ask80734313yg 追问

康复治疗方法能举例子吗?针灸加中药?

2017-09-19 10:28医生回答:

康复治疗分为很多种,要看患者具体的功能障碍问题发生在哪里,比如肢体功能障碍需要手法、针灸、理疗等方法,就是在运动治疗室和作业治疗室完成的方法,如果是语言功能障碍的话,需要在言语治疗室进行,有一整套的系统利于患者康复治疗,就是一台专业的电脑软件,有协助患者说话的方法和过程,还有冷刺激来刺激吞咽障碍等。

李鑫
李鑫 主治医师 擅长: 胬肉,睑内翻,倒睫,提眉,鼻甲肥 帮助网友:34077称赞:298
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2017-09-19 10:09:34 我要投诉

      病情分析:
      考虑是脑梗塞导致的神经压迫症状,导致的记忆力下降和冷漠的症状,
      指导意见:
      就是需要溶栓,减轻神经压迫症状,才能逐渐恢复正常,但是需要时间的,不是着急的问题,这几天的用药,是不能完全恢复的。不能着急。
      

周庆
周庆 衡水股骨头医院   医师 擅长: 支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 帮助网友:164780称赞:12361
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2017-09-19 12:32:33 我要投诉

      病情分析:
      上述情况是脑梗塞的,应该和血液粘稠度大,血糖控制不理想有关系的
      指导意见:
      这种情况用上述药物是正确的,一般输液治疗15天左右能起到比较好的效果,血糖方面可以给予胰岛素皮下注射治疗

2017-09-19 14:37 ask80734313yg 追问

胰岛素现在用会不会形成依赖?

2017-09-19 15:38医生回答:

胰岛素是需要长期规律给药的,这是一种给药方法,不会形成依赖的;

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