健康咨询描述: 医生。您可以帮忙分析一下这个病例吗? 患者,女性,36岁。心悸、气急、不能平卧半年,症状加重一周。 患者幼时扁桃体经常发炎,发热。12岁时出现两膝关节红肿疼痛,以后肩、髋、踝关节也相继肿痛,呈游走性疼痛,反复发作,伴发热。当时医院检查抗“O”增高,血沉加快。二周后又出现心悸,活动后加重,经治疗后有所好转。二十年来这些症状时好时发,且日渐加重,紫绀明显。近半年来出现夜间端坐呼吸,不能平卧,一周前心悸、气促加剧,伴少尿、腹胀,双下肢浮肿入院。体检:半卧位,两颊暗红,紫绀,脉搏115次/分,呼吸30次/分,血压14/8kPa,体温正常,两下肢浮肿,右下肢为甚,且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外2cm,心前区闻及3级收缩期杂音和2级舒张期杂音,两肺下叶闻及湿性罗音,以左下叶为甚。肝右肋下4cm,质地中等,有压痛。患者住院后积极治疗,但症状未见改善,昨日起床去厕所,突感气急、紫绀加重,并发生休克,抢救无效死亡。 注:1kkpa=7.5mmHg 问题是:1、作出病理诊断并分析死亡原因 2、各病变之间相互联系如何
风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,扩张性心肌病,心功能衰竭四级,肺栓塞,肾梗死,类风湿性关节炎。类风湿性关节炎导致风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全导致扩张性心肌病,以上两病导致心衰,风湿病产生血栓,血栓运至肺和肾脏发生肺栓塞和肾梗死,扩张性心肌病致心脏内膜粗糙,瘢痕形成。
谢谢您。我们小组经过思考讨论后,得出和您差不多的答案。
谢谢你们提供病历,让我们讨论。
病情分析:
你好!根据你的描述,我只是来学习别人怎么回复你的。
指导意见:
建议:病人家属控制自己的感情,注意自己身体,注意休息,避免过度悲伤及劳累。
嗯这个只是病理课上的一个病例讨论。我是一个二年级医学生。现在我已经理清楚它的发病机制和联系了。谢谢您。
考虑是风湿性心脏病导致全心衰竭,栓子脱落引起肺栓塞
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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