有问必答网内科心血管内科 → 医生。您可以帮忙分析一下这个病例吗

医生。您可以帮忙分析一下这个病例吗

男 | 19岁 2018-05-06 19:39:30 3人回复 来自

健康咨询描述: 医生。您可以帮忙分析一下这个病例吗? 患者,女性,36岁。心悸、气急、不能平卧半年,症状加重一周。 患者幼时扁桃体经常发炎,发热。12岁时出现两膝关节红肿疼痛,以后肩、髋、踝关节也相继肿痛,呈游走性疼痛,反复发作,伴发热。当时医院检查抗“O”增高,血沉加快。二周后又出现心悸,活动后加重,经治疗后有所好转。二十年来这些症状时好时发,且日渐加重,紫绀明显。近半年来出现夜间端坐呼吸,不能平卧,一周前心悸、气促加剧,伴少尿、腹胀,双下肢浮肿入院。体检:半卧位,两颊暗红,紫绀,脉搏115次/分,呼吸30次/分,血压14/8kPa,体温正常,两下肢浮肿,右下肢为甚,且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外2cm,心前区闻及3级收缩期杂音和2级舒张期杂音,两肺下叶闻及湿性罗音,以左下叶为甚。肝右肋下4cm,质地中等,有压痛。患者住院后积极治疗,但症状未见改善,昨日起床去厕所,突感气急、紫绀加重,并发生休克,抢救无效死亡。 注:1kkpa=7.5mmHg 问题是:1、作出病理诊断并分析死亡原因 2、各病变之间相互联系如何


图片涉及用户隐私,只有用户本人才能看到。

医生回复区

刘东宏
刘东宏 武威市第二人民医院   副主任医师 擅长: 急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭,尿路感染,心律失常 帮助网友:16929
微信扫一扫,随时问医生
2018-05-06 22:48:16 我要投诉

      风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,扩张性心肌病,心功能衰竭四级,肺栓塞,肾梗死,类风湿性关节炎。类风湿性关节炎导致风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全导致扩张性心肌病,以上两病导致心衰,风湿病产生血栓,血栓运至肺和肾脏发生肺栓塞和肾梗死,扩张性心肌病致心脏内膜粗糙,瘢痕形成。

2018-05-06 23:59 ask41774761c7 追问

谢谢您。我们小组经过思考讨论后,得出和您差不多的答案。

2018-05-07 00:02医生回答:

谢谢你们提供病历,让我们讨论。

宋国勤
宋国勤 旺苍县中医医院   医师 擅长: 颈椎病、腰椎病、脑供血不足、脑梗塞、脑缺血、中风、 帮助网友:2953称赞:1
微信扫一扫,随时问医生
2018-05-06 20:44:47 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你的描述,我只是来学习别人怎么回复你的。
      指导意见:
      建议:病人家属控制自己的感情,注意自己身体,注意休息,避免过度悲伤及劳累。

2018-05-07 00:02 ask41774761c7 追问

嗯这个只是病理课上的一个病例讨论。我是一个二年级医学生。现在我已经理清楚它的发病机制和联系了。谢谢您。

2018-05-07 00:06医生回答:

考虑是风湿性心脏病导致全心衰竭,栓子脱落引起肺栓塞

刘慧娟
刘慧娟 山东省妇幼保健院   主治医师 擅长: 营养不良,肺炎,腹泻,急性上呼吸道感染,小儿哮喘, 帮助网友:13551称赞:6
微信扫一扫,随时问医生
2018-05-06 20:56:15 我要投诉

      病情分析:
      根据你描述的情况,19岁的男孩提出了你的问题,对你的情况有大致的了解
      指导意见:
      根据你描述的情况患者目前是一个风湿性根据你描述的情况,患者又湿又有扁桃体经常发炎,又有风湿性症状,目前因为心源性,问题,死亡考虑是存在风湿性心脏病的。
      
      以上是对“医生。您可以帮忙分析一下这个病例吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 休克

挂号科室:急诊科

温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。

休克(shock)是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:全部群体 常见症状:皮肤湿冷、发绀、苍白、脉搏细速、呼吸急促[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
快速问医生下载
低血糖休克如何急救 什么是老年休克 老年休克的护理措施 低血压和休克在急性心肌梗死的表现
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

盐酸普萘洛尔片

盐酸普萘洛尔片

1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高...[说明书]

盐酸普萘洛尔片

盐酸普萘洛尔片

1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由