病人女，66岁数。30年前由于风湿性心脏病二尖瓣狭
健康咨询描述： 病人女，66岁数。30年前由于风湿性心脏病二尖瓣狭窄做过手术，只是修复没有换过瓣膜。2014年12月病人脑梗，大面积梗死，应该是风心病房颤引起的血栓，至左侧肢体完全无法活动。今年10月26号又有点小梗死，现在和以前相比较不愿意说话，气力感觉比以前小了。CT显示大、小脑均有新发很小面积的梗死。由于之前大面积梗死，所以这次医院没有进行溶栓，已经连续6天输液依达拉奉和银杏提取液，保护大脑扩张血管。问题:之前第一次梗死后，有心内医生推荐服用达毕加群，这样相比较华法林可以少跑医院验血。达毕加群服用了很长一段时间后，特别是最近大半年没有坚持服用……因为家中老人主张多用中医汤药。但是最近听其他心内医生说，达毕加群对于瓣膜性房颤防栓没有作用，瓣膜性房颤只能服用华法林。请问像病人这种情况，在完全不考虑治疗费用的前提下，只考虑病理药理，到底应当服用华法林、达毕加群、还是别的什么抗栓性药物？如果一定要服用华法林，像现在这种情况，何时去医院验血开始听门诊医生用药建议比较合适？谢谢！
其他类似问题
医生回复区
你好，达比加群药物说明书指出适应用非瓣膜性心房颤动患者中减低中风和全身栓塞的风险，而华法林在瓣膜性房颤中使用较多，一般维持INR在2.0一3.0之间来调整用量，开始一周查两次凝血四项，稳定后可一周查一次，继而两周一次，一月一次，三月一次，最好一月查一次较安全
我们也是考虑到华法林出血可能性大于达毕加群，才用的后者。那么大夫，一周查两次要维持多长时间，因为老人半身不遂，所以就医过程还是相对困难一些
两周至一月左右，主要根据复查凝血四项结果决定
十分感谢，我们及时调整用药吧。祝您工作顺利，身体健康！
谢谢！祝老人早日康复！
如果是普通慢性稳定的疾病，可以在当地医院就近治疗，如果是较重的慢性疾病，可以在省级医院定治疗方案，再会当地医院治疗。如果是急的疾病，就近先处理，视情况转诊。
你好，根据你所描述的情况，以及你所提供的临床症状及经过。分析考虑是由于房颤栓子脱落引发的脑梗塞。建议你首先去当地正规的三级甲等医院的心内科就诊。做个心脏彩超检查。明确诊断后，建议口服在阿司匹林或者是华法林。同时口服保护心肌的药物。或者经过住院系统治疗。关于脑梗塞建议定期应用阿司匹林或者一年两次滴注扩张微循环的药物如舒血宁注射液。同时配合针灸，按摩，理疗，烤电等办法促进肢体康复。住院期间就可以抽血化验，检查血常规。
以上是对“病人女，66岁数。30年前由于风湿性心脏病二尖瓣狭”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 心脏病
温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
相关文章
您可能关注的问题
医生在线免费咨询
