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老人79岁,2016年做了膀胱肿瘤切除微创手术

男 | 79岁 悬赏32个健康币 2019-03-12 14:45:10 3人回复 来自

健康咨询描述: 老人79岁,2016年做了膀胱肿瘤切除微创手术,之后灌注治疗了8个多月。2018年8月发现复发,肿瘤长到尿道旁边,做了膀胱部分切除和微创两个合并手术。 术后尿道一直疼的厉害伴随浑身燥热难受,服用消炎和止痛药治疗,最近这两个症状缓解了。但是憋尿时间一直不长,就1-2个小时。 昨天去医院复查,CT检查结果出来了,想请问,膀胱部分接下来需要做膀胱镜进一步检查吗?如果做,缓1-2个月做检查可以吗?因为老人尿道疼痛才刚缓解,再做估计又要刺激一下。还有肾的问题需要吃什么药来对症治疗吗?


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医生回复区

陈思林
陈思林 南充市中心医院   副主任医师 擅长: 非小细胞肺癌,小细胞肺癌,乳腺癌,直肠癌,结肠癌, 帮助网友:7451
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2019-03-12 14:50:56 我要投诉

      首先来说,患者已经79岁,接近80岁了,这个年龄就已经决定了,他接受治疗的局限性。先说膀胱的问题,结合这个检查膀胱考虑肿瘤复发了。他现在身体状况也不好,没法灌注化疗,所以虽然理论上讲应该接受膀胱镜检查,但是没有必要。因为检查不会给治疗带来新的指导意义。再说这个肾脏的问题,人有两个肾,单侧肾有一点问题,对侧的肾脏能够代偿,不影响人的总体的健康。第三个就是说目前怎么办,如果病人一般情况还好,这个年龄也就可以对症的姑息治疗。有什么症状对症治疗就可以了。另外一种做法就是积极的治疗,膀胱癌对免疫检查点抑制剂的治疗疗效果相对来说比较好,如果没有相应的禁忌症,可以考虑免疫检查点抑制剂治疗。比如说输入纳武利尤单抗,帕博利珠单抗之类的。当然,这些药物的应用也需要医生亲自看到病人,评估病人的身体状况才能进行。

2019-03-12 14:54 ask88360838q9 追问

您好!医生,昨天老人第一次憋尿憋了4个多小时,这是不是个好现象呢?很久没憋这么长时间了!

2019-03-12 15:04医生回答:

这个不是好现象,可以尝试用毛巾热敷小腹部,或者口服非那雄胺这类的药物,但是用药的话,需要医生看到病人才能决定是否用。

2019-03-12 15:43 ask88360838q9 追问

您好!医生,憋尿时间长不是膀胱弹性变好了吗?昨天憋了4个多小时是做CT检查时。您说的不好是怎么回事呢?

2019-03-12 16:15医生回答:

我不知道这个憋四个小时是他解不出来,没办法憋了四个小时?还是他能够在憋了四个小时之后很顺利的,毫无痛苦的解出来?如果是因为生活环境的需要,憋了四个小时之后,能够顺利的解出来的话,那就是好事。如果是他憋了四个小时,想尽千方百计才解出来的话,那就做坏事。我之前的理解是,他一直解不出来,被迫憋了四个小时。

2019-03-13 09:48 ask88360838q9 追问

您好!医生,我问了老人,说是在医院要做检查,但是没有尿感,4个小时之后解出也很顺畅,不痛苦。现在尿路疼痛感没了!这是好现象哈?

2019-03-13 09:53医生回答:

那就是好现象,目前不用过于担心。但是膀胱肯定是有问题的,这个毫无疑问。如果不愿意继续积极的治疗,可以定期的复查。或者也可以积极的选择我最开始建议的治疗。

付伟
付伟 枣庄市胸科医院   副主任护师 擅长: 医学科普及临床麻醉,疼痛诊疗,麻醉和手术术前状态评 帮助网友:24582称赞:1
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2019-03-12 14:51:27

      你好,仔细分析了患者的病情和检查报告,目前患者这种情况应该不适合进一步进行刺激的检查,目前是否可以考虑中药进行治疗,中药呢,也能起到治疗的作用,同时也能提高患者的,机体抵抗力,
      

崔双林
崔双林 中山大学肿瘤防治中心   副主任医师 擅长: 淋巴瘤、甲状腺瘤、腮腺瘤、乳腺肿瘤、血管瘤、脂肪瘤 帮助网友:36638称赞:12
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2019-03-12 14:56:25 我要投诉

      膀胱手术后边角时间变短,这也是正常的现象,需要做功能锻炼时间久了会慢慢好转的,暂时建议不要做膀胱镜检查,缓解一两个月再进行检查比较好。
      
      以上是对“老人79岁,2016年做了膀胱肿瘤切除微创手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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