心衰病人，糖尿病患者，感觉胸闷
健康咨询描述： 糖尿病患者，每天三针胰岛素，26/16/26,去年4月住院发心衰，三度，今年1月大脚趾破住院，查心脏彩超，发现恢复较好，心衰变2度。一直吃治疗心衰的药。前两天说心慌，今天说心脏疼，胸闷。听胸部有一些罗音
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医生回复区
病情分析：
这位患者你好，这个关键要看患者本人是否去你们当地大医院的急诊科，或者是心内科挂号就诊，然后要看一下心电图检查和心肌五酶和肌钙蛋白化验检查结果怎么样？另外还要看一下脑钠肽的化验结果。
指导意见：
因为患者本人现在出现胸闷，胸痛症状，一个是考虑心衰发作出现的心肌缺血缺氧引起的，还有一种可能就是不排除患者现在有心绞痛的症状，治疗的办法，一个是给患者家里边间断性的低流量吸氧，每天最少吸氧2到4小时，然后患者心衰的药物，可以继续坚持口服，同时，可以给患者口服心痛定，舌下含服硝酸甘油片缓解胸痛症状，患者平时应该长期口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨脂缓释片，盐酸曲美他嗪片，阿托伐他汀片，这四个药物应该长期口服才可以。同时，平时生活当中，如果不可的话，应该少喝水，同时应该少吃盐，以免加重心脏的容量负荷，导致患者的病情加重。
昨天刚到心内科复查过，心电图坐下来还好，胸片也拍了，还好，不知道今天为什么还是感觉胸痛？
我上面已经说了，因为患者本人现在不排除心肌有缺血缺氧，心电图检查结果正常，这个也不能说明患者就完全没有问题，要看心肌五酶，肌钙蛋白和脑肭肽化验的结果，可以的话，明天最好带患者把这三项化验检查做一下，另外，你家里边应该给患者准备制氧机，在家里边吸氧，上述症状会好很多，另外，再口服利尿药的同时要注意患者本人水电解质的平衡，明天应该同时在抽血化验一下血离子，以防止患者现在出现了低钾血症。
心肌五酶是抽血吗？需要空腹吗？
对我上面说的这四项都是抽血化验，这个去医院检查的同时，应该都抽血化验一下，有的时候心电图和心脏彩超并不能完全准确反应患者现在的病情变化，必须要有化验检查支持?
病人现在心脏不疼了，就是感觉有点胸闷。又不肯去医院急诊，还冲家人发脾气，如果明早去医院，今晚可有什么注意事项。谢谢，急等
你家里边如果有氧气的话，最好现在给老人吸氧，如果没有氧疗机的话，那就让老人后背靠着被褥，然后双腿下垂于床沿下，这样的话，还能缓解胸闷，呼吸困难的症状，其他的就没有什么了。
好的，谢谢！会发生心肌梗塞，或心肌梗死吗？比较担心。
好的好的，不用客气，心电图检查结果正常，实际上也不能完全排除患者没有心肌梗死的可能？这个也就是我让你们家属给患者抽血化验肌钙蛋白的原因，现在并不能完全排除。
唉，愁死人了，带去医院，病人又不肯，又不能让病人激动。谢谢你，医生，其实最好的办法就是现在带他去医院。现在能含硝酸甘油吗？
好的好的，不用客气，实际上，我感觉你家换纸还是慢性心衰引起的上述症状，心梗的可能性并不大，不是说患者本人不能在家里治疗，但是慢性心衰加重的时候必须要去医院治疗，因为你们家里没有懂医的人，即便有医生和护士也没法做化验，另外，家庭氧疗机是必须要买的，这样的话，能让患者随时在家里吸氧是非常有好处的，希望我的回答你能满意并采纳，另外，以后你需要有什么问题咨询的话，可以随时在百度上面搜索，快速问医生，或者有问必答网的官网，点击进入之后，在私人医生里边搜索我的名字，朱振华就可以找到我，我是大内科的主治医生，我的服务编码是69308，有什么问题的话，你可以随时找我?
你好！患有糖尿病心衰，目前听诊肺部有啰音，说明仍有心衰，建议遵医嘱正规服用药物治疗心衰，注射胰岛素积极控制血糖，饮食要低盐清淡糖尿病饮食，注意不要饮水太多，依据出量制定饮水量，达到负平衡。
以上是对“心衰病人，糖尿病患者，感觉胸闷”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
根据你说的情况，病人患有糖尿病，并且有心衰的表现，建议你还是需要积极的把血糖控制好。
指导意见：
现在出现了心慌胸闷，胸痛，不排除有心绞痛的可能性。肺部有罗音，有可能是并发了心衰。可以口服单硝酸异山梨酯，复方丹参滴丸，螺内酯片以及地高辛片等药物。如有条件，建议进行住院系统的检查和治疗。
你好，现在血糖控制住了，就是心脏不舒服，治疗心衰的药一直吃着呢。需要现在立即住院吗？
如果有条件，最好是进行住院治疗。你现在的表现来看，不能排除心绞痛的可能性，还是住院系统观察和治疗比较好。
病情分析：
患者男，67岁。诉糖尿病病史，发现心衰1年余，目前感觉心前区痛，胸闷，听诊有啰音。糖尿病主要破坏血管，从而引起肾衰，心衰，烂脚等并发症。根据患者目前情况，考虑存在肺部感染合并心衰。
指导意见：
建议患者入院治疗，查胸部CT，明确有无感染及胸水存在。使用抗生素治疗，配合强心药物，扩张冠脉药物，利尿剂等同时治疗心衰。注意预防感染。
病情分析：
你好，根据症状描述有心衰、心功能3级，合并有糖尿病，糖尿病和心衰是会相互影响的，肺部啰音是评价心衰的一个标准，大脚趾破溃和糖尿病关系大。
指导意见：
建议到当地医院心内科就诊，查糖化血红蛋白和心脏彩超、肺部拍片检查，心衰主要是吸氧利尿强心，如螺内酯、地高辛等，预防心源性休克。
病情分析：
心脏疼怎么疼法？阵发性还是持续性？之前心衰，目前再发胸闷且肺部听诊有一些啰音，还是提示心衰缘故
指导意见：
心脏彩超有无心脏扩大？患者糖尿病史，存在动脉硬化危险因素，还是考虑冠心病引起心衰可能性大，目前出现胸疼，不排除心绞痛可能，建议可做冠脉造影检查明确冠脉血管情况，必要时采取相应治疗方案。心衰患者避免受凉、情绪激动、劳累等
以上是对“心衰病人，糖尿病患者，感觉胸闷”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
阵发性的疼，心脏偏大。
不排除心绞痛可能，且心脏偏大，还是建议行冠脉造影明确血管情况
冠脉造影去年住院做了，还好。现在抗心衰的药一直吃着，还是说心脏疼，可有什么方法缓解一下。可以晗硝酸甘油片吗？和那些治疗心衰的药可有冲突？
如果血压不低可以含化一片硝酸甘油，与心衰药物不冲突
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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