80岁老人左肺积水怀疑肿瘤能做胸腔镜手术吗？

男 | 80岁悬赏5个健康币 2019-07-24 13:59:08 3人回复来自

健康咨询描述： 80岁男性，昨天在医院肺CT显示左肺积水，后B超显示几百毫升积水不适宜穿刺，说左肺功能失去了，网格化，不能抽水。病人患有帕金森，老年性脑萎缩，结核没查过，家里人也没有。最近一周有半天不能起床，不会站立，其余时间还好，近三个月咳嗽有痰，气短。想问问大夫，这种情况能做胸腔镜治疗积水吗?做一次胸腔镜能确诊是肿瘤吗？，还有就是，这大年纪，心脏也不好，能承受手术吗？

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聂志扬北京医院副主任医师擅长: 慢性阻塞性肺疾病,原发性高血压,支气管哮喘,消化性帮助网友：17804称赞：1

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2019-07-24 14:29:06 我要投诉

您好，根据您描述的情况，是否能做胸腔镜手术，要胸外科进行综合评估，结合心肺功能综合评估，从目前的描述来看，他的情况一般是不适宜做外科手术治疗的。像他的情况最多是做穿刺检查，确定病变类型。

2019-07-25 09:48 ask91695854t0 追问

做了B超，说不能穿刺，

2019-07-25 09:54医生回答：

那估计胸腔镜也没有办法做

马丽萍酒钢医院副主任医师擅长: 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、肺结核、帮助网友：18

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2019-07-24 14:35:39 我要投诉

患者是80岁的男性，胸部CT提示，左侧胸腔积液，因为胸水的原因，肺组织压缩，无法看清左肺病变，B超也提示：左侧胸腔有8公分左右的积液，这是大量的胸腔积液，患者心功能差，心电图提示完全右束支传导阻滞，所以做胸腔镜可能有一定的风险，在这种情况我还是建议在B超引导下行胸腔穿刺，然后做个胸水化验，等胸水引流干净了以后，给他再做一个胸部CT，排除一下肺上有没有占位性的病变。

2019-07-25 09:41 ask91695854t0 追问

:B超做了，说不能穿刺，粘连了，咋办

2019-07-25 13:55医生回答：

再请b超中心看看，在b超定位下，放根中心静脉置管，注入尿激酶溶解粘连，确实不具备条件，就得考虑胸腔镜了

袁平高青县第二人民医院副主任医师擅长: 心脑血管病、糖尿病、胃病、气管炎等。帮助网友：9330

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2019-07-24 14:05:08 我要投诉

      病情分析：
      因为左侧胸腔有多个间隔，所以胸腔穿刺抽水治疗是不可取的。.
      指导意见：
      胸腔镜检查和治疗相对于开胸手术来说要小的多，一般情况是可以耐受的，抽出积水能够减轻病人的呼吸困难症状，同时也可以采集胸水进行化验。

      以上是对“80岁老人左肺积水怀疑肿瘤能做胸腔镜手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！