健康咨询描述: 孩子七岁,去年九月份每天晚上都起来哭,蹦跳,表情憋嘴,很恐惧,去沈阳医院检查微量元素正常,动态脑电图正常,不知道啥原因,然后去我们市医院检查,医生初步诊断可能是梦魇,但是我在网上看了下症状,和梦魇不相似,但是和夜惊症的症状很相似,但是不敢确定,基本上孩子每天从入睡到惊醒大概在40分钟到一个半小时不等,每次症状都一样,就是下地蹦蹦跳跳,惊恐,喊妈妈救命,当时问他没反应,来回跑,喊救命,然后几分钟后,嘴会发抖,面部表情有变化,很不自然那种,再过几十秒就好了,问梦到什么不知道,喝杯水躺下继续入睡,去年的这个时候曾经白天入睡后也是发生过这种情况,到今年四五月份好了,基本上不惊醒了,给我开心坏了,结果就在前一周,又开始了,和去年不同的是,现在每晚上就一次,去年刚开始的时候有时候一晚上两次,平时白天很正常情绪没有任何影响,但是我家孩子就是静不下来,干什么事情都得动着干,除了下围棋和玩手机,晚上睡觉有时候身体那个部位突然一跳像反射,还有就是孩子比同龄的孩子要爱哭,力量不够,有时候会说话很快,表达的不清楚,精准动作做的不好,基本上就是这个情况,家长很折磨,希望哪位医生能给点实际建议,万分感谢,
病情分析:
七岁儿童发生这种情况,检查动态脑电图当然很重要,来排除儿童癫痫的可能,但是看你的描述并没有检查颅脑ct,这个影像学检查更重要,是一定要查的。这种情况医生通常会倾向于优先考虑儿童睡眠障碍方面的问题,例如夜惊症、梦魇,两者的鉴别很简单,如果是夜惊,孩子第二天醒后绝对不会回忆起来;如果是梦魇,第二天孩子会记忆犹新、心有余悸,因为这两种病态睡眠现象一个是发生在睡眠的NREM期,而另一个是发生在REM期,但是,你没有描述第二天起床后,孩子是遗忘还是记忆犹新呢?你的描述同时又说孩子在神经发育方面似乎有迟缓,例如精细动作不协调、言语表达不清楚等,所以,除了需要进行神经系统的体格检查和颅脑ct之外,还需要做做儿童智力测试等,来综合评估。从微量元素方面找原因,必要性不大,因为无论是缺钙还是缺锌什么的,不至于这样。
指导意见:
建议先按照睡眠障碍来做做简单治疗,也许效果会很好,无论是夜惊还是梦魇,都是可以给孩子服用十几天的谷维素片、维生素片和舒乐安定。同时,建议到当地大型的正规的妇幼保健机构就诊,把上面我说的各种必要的检查都做做,然后进一步分析评估,以便排除其他情况。
温馨提示:
睡觉时不要开着灯,室内空气流通,睡姿正确,睡前不要吃过多的东西。
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