糖尿病18年现在查肾功肌酐值363尿蛋白335多
健康咨询描述： 11岁检查出一型糖尿病，在我们的旗医院今天化验了尿和肾功，一个月前肌酐值是二百一十多，现在肌酐是363，增长这么快有什么好办法降肌酐吗？现在吃的药有肾元胶囊和开同片
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医生回复区
这个情况的话，现在考虑可能已经发展到糖尿病肾病的问题，所以说现在要到医院详细评估，这个一定要进行治疗，而且此时不要选扩l血管的药，像acei或者是arb类，这个容易造成肾功能的下降，所以你现在的治疗方法一个是控制血糖可以考虑用胰岛素来控制。
今天医生又开了一个厄贝沙坦，能吃吗？
这个要要看血钾的水平，如果血钾正常的话就是可以吃的。要抓住一个原则，现在用药必须得在医生的指导下选用。
今天没验血常规，用不用去验一下？还是去大医院看看？
这个查不查血常规，问题不大，现在关键的问题就是要坚持按当地医生的要求吃药，上级医院你可以去查一下。
一直用着胰岛素，就是想现在还用什么药？
这个现在吃的药就是控制尿蛋白，还有改善肾功能的药，这个一般来说你到医院去开。
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病情分析
确实既往有18年糖尿病病史，目前为止已经进展到糖尿病肾病的末期，肾小球滤过率已经下降了，这个阶段的治疗方案的话，基础上还是需要控制血糖水平，减轻肾脏负荷，以优质蛋白饮食，同时控制尿酸水平，延缓肾脏功能进展，择日替代治疗的。
病情分析：
这位患者你好，根据你的病情叙述，和你上传的化验检查单来看，现在患者本人肾功化验肾功能损伤比较严重，而且病情进展的非常快，患者在明确诊断有一型糖尿病的基础上同时还合并有高尿酸血症。
指导意见：
根据你的病情叙述，这两种疾病都会导致慢性的肾功能损伤，现在治疗的基础就是必须控制血糖稳定，同时尿酸必须降下来，一型糖尿病的患者首选使用就是胰岛素治疗，同时，必须严格的进行饮食控制，高糖的水果，饮料，蛋糕，糖果患者本人不能再吃了，而且，海鲜动物内脏，这些食物也不可以吃，同时，如果饮食控制一个月以后，尿酸还不能达到正常范围的话，可以考虑口服别嘌醇片配合苯溴马隆片降低体内的尿酸含量，这样的话，可以最大程度延缓患者本人肾功能的损伤速度。
以上是对“糖尿病18年现在查肾功肌酐值363尿蛋白335多”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢您。还想问一下他这种肌酐值一直升高有办法降下来吗？
好的好的，不用客气，现在初步考虑患者本人血肌酐尿素氮升高，就是由于长期糖尿病造成的，糖尿病肾病，肾损害，再有就是跟高尿酸血症也有关系，所以说，现在是应该把先把血糖控制在正常范围之内，另外，尿酸也应该控制在正常范围之内，然后再观察一下患者的血肌酐和尿素氮有没有继续变化？还是能保持稳定，应该先治疗，观察一段时间再看。
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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