高血压长期控制不理想，已有病理损害
健康咨询描述： 十多年前初查27岁220110超高压但是自觉无不适，家里调养两周吃三个药控制到160100，几经换药一直只能控制在这个程度，排查过肾动脉和醛固酮指数无异常，无明显家族超高血压病史 现在38岁，通过生活习惯改善减肥25斤使得体重回到BMI正常后，原来服三种降压药控制的160100现在降到服药后14090目前肌酐110（105正常）尿蛋白双肾GFR68，颈动脉斑块，血钾3.3。初步诊断有肾损害和动脉硬化，请问怎样才能继续控制血压达到低于13080
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指导意见：
您好，很高兴回答你的提问。38岁，男。看了整体描述，也很全面，三个降压药也不知道都是什么。应该其中包括利尿剂的。可以在追问当中说明一下都是什么药，怎么服用的。目前需要做的是，把肾脏保护好，可以服用中成药，比如金水宝啊，金匮肾气丸啊等。还有有动脉斑块，可以的话，把降血脂的药加上，比如瑞舒伐他汀。降压药我觉的可以按照目前的方法服用，因为降压效果很不错。现在需要做的就是找一个中医，辩证用中药类的药调理一下，这样估计血压想做到130/80是没问题的。还可以考虑一下放血疗法或者献血。
已经开了阿托伐他汀，降压药是吃的富马酸比索洛片，奥美沙坦酯片，拜新同，像我这样的高压伴低血钾有继发的可能么，没减肥以前吃三个药也控制不下去，稀里糊涂过了十年肾也伤了
为什么肾会伤呢，就是因为血压还是没有控制好。肾脏的问题必须解决好。高血压是不容易好的，或者说可能会长时间服药。如果血钾低，还必须吃钾片来保证正常范围的。减肥是必须要做的，但是饮食不能太苛刻，不能不吃饭，只是少吃，不饿就行。主要通过运动来减肥，而且不能剧烈强烈的运动。
我这样的血压肯定一辈子吃药没跑了，目前祈祷并发症进展不要太快，还有血压按照很多医生的说法还是没控制到保险范围，不过药已经换过很多种，生活干预减肥适量运动都有了，血压貌似还是只能控制在14090不动了
140/90就已经不错了。还是可以的。抓紧把体重想办法减下来、保护肾脏是当务之急。您现在缺的就是用中药类的药调理。我相信能解决的。
现在的问题是持续性的尿蛋白二个加，目测尿泡沫细密非常多，现在血压14090以后依旧没有改善，心里很急
现在必须把改善肾功能的药吃上。肾有问题了，也会影响血压。肾脏最起码需要调理一个月。
目前出现肌酐升高，同时伴有蛋白尿的情况，这种情况降压的同时，一定要注意护肾治疗，可以应用养肾护肾排毒的药物。蛋白尿可以考虑用点血管紧张素转化酶抑制剂。
去肾内科做肾B超排查结果双肾大小正常，有肾结石和积水，就开了肾衰宁和排石药，让我定期复查指标
只要是看肌酐的水平有没有加重的情况。护肾排毒的药物确实应该应用。
得了高血压疾病，这个是长期的，需要吃降压的药物，可以选择长效的降压药物，可以吃替米沙坦或者是波依定来控制血压的，平时要改变生活方式，要改变饮食结构，不要焦虑，不要熬夜，戒烟限酒，同时不要吃咸的低脂低盐饮食要适当的运动
以上是对“高血压长期控制不理想，已有病理损害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
首先，在排除一些影响血压的因素，比如不良生活饮食习惯，长期失眠焦虑，服用一些引起血压升高的药物或其他物质以外。还要考虑药物组合是否合理，使用药物剂量是否已经达到最大耐受剂量等。在排除以上原因后，要考虑是否是难治性高血压，来根据患者特点考虑增加药物种类或者剂量。但是对于很年轻的高血压患者，虽然可能住院期间已经排除继发性高血压，但是仍然有必要可能的话，到上级医院进一步检查来排除继发性原因。
并没有住院过，继发排除过肾动脉狭窄和醛固酮指数，还有别的可以排查么？
继发性高血压原因很多，而且对检查的技术，检查手段有很高的要求，一般建议住院检查。比如要查尿蛋白定量，肾脏甚至肾动脉CTA或MRA检查，血浆醛固酮肾素活性，主动脉缩窄程度检查等等。
病情分析：
这位患者你好，根据你的病情叙述，你说的这种情况，你做过了很多检查，现在排除了继发性高血压的可能，但是你自己最近一段时间饮食不好吗？因为你现在血钾偏低，可能跟你节食有关系？
指导意见：
根据你的病情叙述，你在节食的时候可以吃一些香蕉，这样的话，既可以润滑肠道，还可以补钾，另外，你相对来说比较年轻的情况下，血压确实是非常高，服用三种以上降压药药，血压仍然控制不稳定的情况下，可以考虑加服利尿药，利尿药也是降压药，非常适合于顽固性高血压的患者，口服降低血压，我建议你可以先去外边的药店购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次一次一片配合，另外两种降压药共同口服降低血压，如果效果不理想的话，可以换成氢氯噻嗪片50mg，配合螺内酯片40mg，每日一次口服，再配合另外两种降压药同时控制血压就可以，另外，你现在有肾损害和动脉硬化，这个完全是由于长时间的血压控制不稳定造成的，你如果没有慢性胃炎和胃12指肠溃疡疾病的话，可以平时的饮食当中多吃一些醋，比如说在你吃饺子吃冷面，吃凉菜，吃鱼的时候可以多加一些醋，这样的话，可以起到软化血管治疗的作用，也可以抗动脉硬化。
我在今年六月还诊断出二型糖尿病，估计已患病一年左右，通过两个月减肥基本把血糖控制到正常了，意外的发现血压也降低，现在吃的很少，低碳水禁糖，水果只吃苹果柚子。我的降压药换过多次，基本都包含利尿成分
嗯，利尿药这种降压药就是适合顽固性高血压的患者使用，但它最大的副作用就是大剂量服用的时候容易导致你体内的水电解质失衡，你本人有糖尿病的话，香蕉还得少吃，然后还得注意你自己体内血离子的变化情况，但是小剂量的利尿药不会有明显的影响。
病情分析：
您好：根据您的叙述：控制血压应规律服药，低脂低盐饮食，坚持锻炼身体。
指导意见：
建议您：保持心情舒畅，适当增加户外活动，增强体质，注意休息，不要熬夜，加强腹部保暖，少量多餐，多食新鲜的水果和蔬菜及粗纤维食物，避免生冷辛辣油腻等刺激性食物。
病情分析：
您好，有长期的高血压病史，目前服用三种药物联合治疗，通过饮食和改善生活习惯等方式可以将血压控制在正常范围之内。但是目前有轻微的肾功能损害和动脉硬化的情况。您可以同时服用抗动脉粥样硬化的药物。肾功能损害有可能与长期的服用药物是有一定关系的。鉴于您血压长期处在一个稍微偏高的水平，不建议将血压控制降的过低，平时可以配合一些具有降压作用的茶饮等。药物不建议再加用的更多。
指导意见：
如婆婆丁茶，罗布麻茶都有一定的降压作用，平时可以多参加一些户外活动，多进行体育锻炼，多吃新鲜的蔬菜水果，注意低盐低脂低胆固醇饮食，避免进食过于油腻，多吃一些具有软化血管作用的食物如如木耳，洋葱，西红柿等。长期食用会有一定的效果，保持心情舒畅，避免压力过大，保证充足的睡眠，都有利于血压的稳定控制。
以上是对“高血压长期控制不理想，已有病理损害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
因为我六月还确诊了二型糖尿病，所以现在饮食控制的非常严格，再加上适量运动，之前体检血脂胆固醇血糖血尿酸全部超出，现在两个月控制后全部正常了，也不用吃降糖药，就是希望血压还能再降下来一点，联合用三个药也还是在14090这样不再下降
从目前的情况来看，您的饮食和运动把握的非常好，而且也看到了您所服用的三种降血压的药物，一般情况下血压低于140/90就属于正常范围了，因为你有血钾偏低的情况，所以也不再建议加用利尿剂，需保持良好的习惯，再注意测量一下。看体重，控制平稳以后是否血压还会下降。
问题就是尿蛋白c
这种情况有可能与前期的血压持续增高是有一定关系的，长期的血压处在一个较高的水平，会出现明显的肾功能损害。你这种情况可以服用保肾的药物，坚持饮食控制，加强锻炼，并注意复查。
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