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糖尿病二年该选择吃药还是打胰岛素用何种降糖药或方案

男 | 51岁 2019-12-11 16:01:33 6人回复 来自

健康咨询描述: 糖尿病2年,早中晚各一片二甲双胍(每片0.25g),格列齐特缓释片一片(30mg),晚上甘精胰岛素4u,血糖分别是晨4~5点测4~4.8;6点食早餐,9点测血糖3~5,午餐10点,下午3点半餐前血糖5.8~6.6;午餐2小时餐后血糖10~11.3;血糖高的时候,脚底刺痛,眼睛痒异物感,打过十个月的胰岛素,门冬胰岛素早2u,中午3u,晚3u,临睡前甘精胰岛素1~3u.只是近来发现打胰岛素容易低血糖心悸乏力,才换吃药加长效甘精,只是二甲双胍似乎对肝肾有影响,吃二甲双胍期间,小弟弟都没有晨勃。2、3月份查得脑梗,身高1.725,体重由136降至现在116斤,我该选择何种降降糖方案,选择何种药物

医生回复区

金星
金星 开封市中心医院   主治医师 擅长: 糖尿病,糖尿病合并妊娠,糖尿病并发症 帮助网友:37677
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2019-12-11 16:16:58 我要投诉

      按照你目前的这个情况来看的话,我建议你最好还是说选择胰岛素给他做一下这方面的治疗的,因为本身你脑梗的这种情况也是需要用药调理的,吃太多的,这个药物的话对于你肝肾这一方面影响相对来说还是比较偏大一些的。

2019-12-11 16:50 ask89925381pm 追问

一是听说长期打胰岛素的话,本身的胰腺容易懒怠以致失效,容易形成依赖;二是打胰岛素容易低血糖以及对心脏不好,容易心悸乏力等

2019-12-11 22:00医生回答:

我觉得你现在这种说法的话误区相对来说还是比较偏大一些的。

祝杰
祝杰 山西省第二人民医院   副主任医师 擅长: 痛风,类风湿关节炎,脊柱炎,红斑狼疮,血管炎等。 帮助网友:1632
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2019-12-11 16:19:46 我要投诉

      我看了你介绍的情况及监测血糖情况,认为你现在口服加胰岛素的方法是可以的。糖尿病的治疗是个长期的过程,血糖值由于受进食量及降糖药2个方面影响,所以不好控制。你也说了,不小心就低血糖了。我也发现你空腹早上,和早餐后血糖偏低。建议减少夜甘精胰岛素1个单位,继续监测。
      

郝文革
郝文革 太原西山医院   主任医师 擅长: 急慢性肾炎,肾病综合征,急慢性肾衰竭,类风湿关节炎 帮助网友:8249
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2019-12-11 16:21:27 我要投诉

      根据上面描述的情况来看,患有糖尿病,最近打胰岛素容易心悸,乏力,低血糖发作,改为二甲双胍加长效胰岛素治疗,二甲双胍有减低体重的作用。什么药物都是有副作用的,如果肝肾功能正常,吃二甲双胍没有问题的。
      
      以上是对“糖尿病二年该选择吃药还是打胰岛素用何种降糖药或方案”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李俊昌
李俊昌 主治医师 擅长: 慢性鼻炎,偏头痛,糖尿病,高血压,二型糖尿病,消化 帮助网友:9108称赞:3
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2019-12-11 16:15:34 我要投诉

      病情分析:
      依据你的化验结果。整体血糖控制尚可。午餐后后两小时血糖较高。需要调整。
      指导意见:
      诊疗建议:原治疗基础方案不变,在午餐时加服阿卡波糖一片。同时要控制饮食和运动治疗。并定期检测血糖。
      

白华
白华 医师 擅长: 上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管炎、支 帮助网友:25748称赞:6
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2019-12-11 16:28:44 我要投诉

      病情分析:
      你好。你应该去医院内分泌科检查一下胰岛功能看胰岛残存功能如何,然后才好确定后续治疗方案。
      指导意见:
      空腹血糖应该控制到至少7.0以下,餐后2小时控制到7.8以下。你午餐后血糖控制并不达标。可由内分泌科医生指导饮食控制和调整药物治疗。
      

高玉芝
高玉芝 辽宁省朝阳市中心医院    副主任护师 擅长: 肺炎,支气管炎,支气管哮喘,胃炎,糖尿病,慢性胰腺 帮助网友:6840称赞:1
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2019-12-11 19:02:09 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述,眼部疾患及脑梗病变都是由血糖高引起的并发症。要多喝温开水,少量多次。
      指导意见:
      鉴于你的状况,应用胰岛素,并发症的状况会减少一些。建议去三甲级或以上的医院内分泌科住院就诊。做相应的检测,在专业医生的指导下正确用药治疗。要管住嘴,迈开腿,保持良好的心态。
      

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温馨提示:
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