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父亲心衰卧床糖尿病,小腹部凸起了

男 | 83岁 2020-02-26 07:05:43 5人回复 来自

健康咨询描述: 父亲心衰卧床糖尿病鼻饲患者,心衰一年多一直口服地高辛0.125毫克每天一次。螺内酯10毫克每天一次。氢氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸异山梨酯片10毫克每天两次。倍他乐克6.26毫克每天两次。进入2020年以来,咳嗽厉害了,就在一星期前,小腹部开始凸起,每天都有变化,今天大点,明天有时候会小点。反反复复,但总是不像以前平瘪,父亲很消瘦,人很单薄,这两天有些渐大了,我昨天下午2点给父亲服用一片呋塞米,从下午三点到晚上七点半尿量一千毫升,之后尿量渐少,昨晚一夜三百多点,之前每晚尿量都在八九百左右,父亲鼻饲患者,每天进食五次,每次300毫升,一天进食1500左右。两顿饭之间打水150毫升加喂药打水每天1000毫升左右。不算昨晚,每天尿量都在2000左右。从父亲肚子大了一星期以来,我调整了利尿剂,螺内酯早上20毫克,晚上10毫克,氢氯噻嗪片早上20毫克,晚上10毫克,尿量没有增加,反倒有些见少,所以昨天下午我才给父亲服用了一片呋塞米,尿量阶段性增加了但全天没怎么变。有大夫让我早上给父亲服用一片呋塞米,晚上在服用一片螺内酯,这样可以吗?估计父亲肾功能不好了。肾功能不好了,螺内酯还能服用吗?

医生回复区

沈寿引
沈寿引 南通市第三人民医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,心肌梗死,冠心病,糖尿 帮助网友:18272称赞:3
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2020-02-26 07:30:18 我要投诉

      你父亲有心衰、糖尿病,心衰的原因一般为冠心病、退行性心瓣膜病,心衰一要控制入量,二要保证尿量。利尿剂采用呋塞米、螺内酯。螺内酯的用量可以达到一天40毫克。呋塞米用量没有上限,此外,其他包括ACEI(或ARB)、倍他乐克,假如冠心病,还需要阿司匹林、他汀类药物等等。目前尿量减少也有可能是心衰本身加重引起。
      

李国宏
李国宏 承德市中医院   副主任医师 擅长: 代谢综合征,高脂血症,冠心病,糖尿病,高血压,便秘 帮助网友:71785
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2020-02-26 07:34:50 我要投诉

      这种情况是可以应用螺内酯片的,但是如果肾功能不全,尿量减少,有高钾血症的时候就不能用螺内酯了,建议查电解质肾功能B型钠尿肽,进一步评价病情,及时调整用药
      

高永
高永 枣庄市中医医院   副主任医师 擅长: 心肺复苏,气管插管,电除颤等。熟练掌握内外科常见病 帮助网友:12272称赞:2
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2020-02-26 07:25:41 我要投诉

      你好,如果是肾功能不全的话,螺内酯是慎用的,如果是肾功能衰竭的话,就禁用了。你父亲有没有插尿管啊?如果没有的话,小腹隆起,不排除是尿潴留的情况,最好到正规大医院急诊科就诊,完善残余尿,双肾膀胱输尿管彩超,肝肾功,电解质,bnp等检查。
      

杨小花
杨小花 张家口宣化平安医院   护师 擅长: 高血压,糖尿病,冠心病,脑梗塞等疾病的护理。 帮助网友:2549
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2020-02-26 07:18:53 我要投诉

      病情分析:
      腹水并不是一种疾病,而是疾病的症状。导致这种情况产生的原因有很多,常见的就是肝胆系统疾病、肾脏疾病、某些感染性疾病、内分泌性疾病、下腔静脉血管结构异常以及腹腔肿瘤。
      指导意见:
      您好,这位家属,利尿剂的调整,我建议您详细咨询一下当地就诊过的医生,可以给老人家做个肾功能检测,
      

郑玉龙
郑玉龙 林甸县医院   主治医师 擅长: 心脑血管病,高血压,冠心病,心律失常,心衰。脑梗死 帮助网友:2689
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2020-02-26 07:19:12 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情描述,你父亲患有心衰,伴有体液储留。服用克尿塞和罗内酯效果不明显,可以加用呋塞米口服。
      指导意见:
      如果存在肾功能不全,服用罗内酯后会引起血钾升高。这时候监测血钾非常重要。如果服用利尿剂后,尿量大增加,服用罗内酯保钾类的利尿剂也是必须的。要保持钾的平衡。
      

疾病百科| 糖尿病

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