健康咨询描述: 父亲心衰卧床糖尿病鼻饲患者,心衰一年多一直口服地高辛0.125毫克每天一次。螺内酯10毫克每天一次。氢氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸异山梨酯片10毫克每天两次。倍他乐克6.26毫克每天两次。进入2020年以来,咳嗽厉害了,就在一星期前,小腹部开始凸起,每天都有变化,今天大点,明天有时候会小点。反反复复,但总是不像以前平瘪,父亲很消瘦,人很单薄,这两天有些渐大了,我昨天下午2点给父亲服用一片呋塞米,从下午三点到晚上七点半尿量一千毫升,之后尿量渐少,昨晚一夜三百多点,之前每晚尿量都在八九百左右,父亲鼻饲患者,每天进食五次,每次300毫升,一天进食1500左右。两顿饭之间打水150毫升加喂药打水每天1000毫升左右。不算昨晚,每天尿量都在2000左右。从父亲肚子大了一星期以来,我调整了利尿剂,螺内酯早上20毫克,晚上10毫克,氢氯噻嗪片早上20毫克,晚上10毫克,尿量没有增加,反倒有些见少,所以昨天下午我才给父亲服用了一片呋塞米,尿量阶段性增加了但全天没怎么变。有大夫让我早上给父亲服用一片呋塞米,晚上在服用一片螺内酯,这样可以吗?估计父亲肾功能不好了。肾功能不好了,螺内酯还能服用吗?
你父亲有心衰、糖尿病,心衰的原因一般为冠心病、退行性心瓣膜病,心衰一要控制入量,二要保证尿量。利尿剂采用呋塞米、螺内酯。螺内酯的用量可以达到一天40毫克。呋塞米用量没有上限,此外,其他包括ACEI(或ARB)、倍他乐克,假如冠心病,还需要阿司匹林、他汀类药物等等。目前尿量减少也有可能是心衰本身加重引起。
这种情况是可以应用螺内酯片的,但是如果肾功能不全,尿量减少,有高钾血症的时候就不能用螺内酯了,建议查电解质肾功能B型钠尿肽,进一步评价病情,及时调整用药
你好,如果是肾功能不全的话,螺内酯是慎用的,如果是肾功能衰竭的话,就禁用了。你父亲有没有插尿管啊?如果没有的话,小腹隆起,不排除是尿潴留的情况,最好到正规大医院急诊科就诊,完善残余尿,双肾膀胱输尿管彩超,肝肾功,电解质,bnp等检查。
病情分析:
腹水并不是一种疾病,而是疾病的症状。导致这种情况产生的原因有很多,常见的就是肝胆系统疾病、肾脏疾病、某些感染性疾病、内分泌性疾病、下腔静脉血管结构异常以及腹腔肿瘤。
指导意见:
您好,这位家属,利尿剂的调整,我建议您详细咨询一下当地就诊过的医生,可以给老人家做个肾功能检测,
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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